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  互聯(lián)網(wǎng)保險購買決策平臺-多保魚保險網(wǎng)是一個保險購買決策平臺，提供意外險、健康險、醫(yī)療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識，幫助用戶科學(xué)購買合適的保險。學(xué)保險知識，選擇互聯(lián)網(wǎng)保險購買決策平臺-多保魚保險網(wǎng)。問：保險公司內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)的虛假賠案答：假案調(diào)查的起始點有諸多原因，比如賠付率遠遠高于市場賠付率，且大多數(shù)案件集中在某幾家修理廠；有人反映相關(guān)崗位有道德風(fēng)險；客戶反饋賠付有疑問但始終得不到確切解釋等。如果不是因為上市或者被工商、稅務(wù)、公檢法查賬的話，審計一般都是內(nèi)部審計。根據(jù)慣例，內(nèi)部審計也分為常規(guī)審計（半年一次）和專項審計兩種。常規(guī)審計則只是審計數(shù)據(jù)流中所體現(xiàn)的問題和表面化的一些管理上的問題，因是主要對數(shù)據(jù)流進行評價，所以很難發(fā)現(xiàn)具體問題，更別說刻意隱瞞的假案了。所以如果是常規(guī)審計的話，對于假案問題只能主要是通過調(diào)研的方式，根據(jù)相關(guān)崗位反映的情況以及對賠付率進行市場比對，如果發(fā)現(xiàn)疑問，則應(yīng)在審計報告中提出進行專項審計。專項審計才是解決問題的途徑。一般根據(jù)監(jiān)管部門要求、他人舉報、對數(shù)據(jù)流和業(yè)務(wù)流程體現(xiàn)的異常情況等，由審計部門向董事會提出審計意向，并得到批準后進行專項審計。專項審計是非常嚴肅的內(nèi)部審查行為，沒有充分證據(jù)和支持，想進行專項審計可以說是困難重重，沒有相關(guān)部門的配合，往往也會流于形式。所以，你先弄清楚到底是哪一種審計方式，如果常規(guī)審計，那就找人談?wù)勗挘瑢Π讣M行抽檢，打打馬虎過去算了。如果是專項審計，那估計沒有對理賠和當(dāng)?shù)仄奘袌龇浅Ｊ煜さ娜藚⑴c，以及公司高層支持的話，幾乎就不可能實現(xiàn)。最后說一點，一個事故的發(fā)生和案件的處理，涉及到車主、第三者、維修廠、交警單位以及保險公司內(nèi)部理賠各個環(huán)節(jié)，所以假賠案的取證不單單是查個案件那么簡單，每個假賠案的后面都有一整個利益鏈條在驅(qū)動和支持，你說你想通過內(nèi)部審計對假賠案進行取證，對于新人的你來說根本就是一件不可能完成的任務(wù)，不知道你們單位老板有啥想法，讓你去干這件事。 原問題：《保險公司內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)的虛假賠案》

  回復(fù)于 2022-12-23 07:59:17