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  一、醫院不符合幾乎對于所有的疾病醫療類保險的報銷來說，一般都只有在被保險人在二級或二級以上醫院就診的情況下，保險公司才會理賠。也就是說，在一級醫院就診的，不在這個理賠范圍內。百萬醫療險作為疾病醫療類保險中的一種，對被保險人住院的醫院要求也是如此，被保險人必須在二級或以上醫院就診。這是一個硬性的條件。容易被人忽略的一點是，所有的民營私立醫院也不在百萬醫療險的理賠范圍之內，一定記住，在公立醫療范圍之內才可以。不過意外引起的第一次治療可以不受二級醫院的限制。二、低于免賠額免賠額的設置使百萬醫療險的價格變得便宜，免賠額就是保險公司進行理賠的一條底線，即低于免賠額的話，需要累積免賠額。百萬醫療險只對責任內超過免賠額的部分進行賠付，因此，被保險人所發生的住院醫療費用在報銷的時候，必須要先減去這一免賠額，現在一般百萬醫療險的免賠額多為1萬元，如果被保險人所花費的費用在這個免賠額度內，就無法獲得理賠。其實，免賠額也可以通過其他住院醫療附加險來彌補。圖片來源：攝圖網三、沒有如實告知既往病史被保險人之前有病史，但在投保時沒有如實告知的，當發生以上情況時，保險公司核查準確了該一情況，保險公司是可以在被保險人要求理賠時拒賠的，并有權解除保險合同。四、還在疾病等待期一般情況下，與疾病有關系的保險都會在條款中設置一個疾病等待期，之所以會設置這個的原因是防止出現道德風險，帶病投保。這個疾病等待期一般是30天，但由意外導致的住院，是沒有等待期的。如果該客戶十分不幸，住院治療正好就發生在這個時段內，那保險公司也是有理由選擇不賠的。需要聲明的一點是，沒有無緣無故的拒賠，所有的賠付結果都是按照正常的理賠流程得出來結果，所以大家在購買百萬醫療險時，要仔細閱讀合同，而避免理賠時不必要的糾紛。 原問題：《百萬醫療保險什么情況下不能理賠？》

  回復于 2022-05-23 20:04:55