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  月幫助201720人

  出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付出險：發(fā)生事故。1.報案：一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。(1)出險后，客戶向保險公司理賠部門報案；(2)內(nèi)勤接報案后，要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務出險登記表》(電話、傳真等報案由內(nèi)勤代填)；(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況并由財務人員在保費收據(jù)(業(yè)務及統(tǒng)計聯(lián))復印件上確認簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定)；(4)確認保險標的在保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費，要求客戶填寫《出險立案查詢表》，予以立案(如電話、傳真等報案，由檢驗人員負責要求客戶填寫)，并按報案順序編寫立案號； (5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關索賠單證，并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案，由檢驗人員負責)；(6)通知檢驗人員，報告損失情況及出險地點。以上工作在半個工作日內(nèi)完成。2.查勘定損(1)檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗，可委托當?shù)乇ｋU公司在3個工作日內(nèi)完成)；(2)要求客戶提供有關單證；(3)指導客戶填列有關索賠單證.3.簽收審核索賠單證(1)營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證，對手續(xù)不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶，對單證齊全的賠案應在“出險報告(索賠)書(一式二聯(lián))上簽收后，將黃色聯(lián)交還被保險人；(2)將索陪單證及備存的資料整理后，交產(chǎn)險部核賠科。4.理算復核(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收；(2)所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負責人復核。5.審批(1)產(chǎn)險部權限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批；(2)超產(chǎn)險部權限的逐級上報。6.賠付結案(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號，將賠款收據(jù)和計算書交財務劃款；(2)財務對賠付確認后，除陪款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外，其余取回。 一：報案。投保人可以通過保險公司熱線服務報案，這是辦理異地車險理賠必走的流程，關系到車主是否可以享受到理賠服務，報案時間的早晚，也會直接影響到理賠時間的快慢。二：查勘、定損。事故發(fā)生地就近的保險公司網(wǎng)點工作人員進行查堪和定損，這是理賠的關鍵之處。異地汽車保險理賠的定損也是很有講究的。目前，有兩種定損方式可供選擇：出險地就近定損和回保單所在地定損。就地定損是異地出險車輛較為常見的定損方式，由受理報案的分公司直接完成查勘、定損工作。要提醒的是，選擇回保單所在地定損，必須事先報案并征得保險公司的同意，否則很可能被保險公司視為錯過報案期限處理。此外，并不是所有的交通事故都能采取這種定損方式，若事故損失較大或發(fā)生人員傷亡，車輛必須在當?shù)赝瓿刹榭薄?三：核價、核損。四：投保人將理賠資料遞交到保險公司網(wǎng)點，由工作人員將資料上傳至車險理賠工作管理系統(tǒng)中。五：理賠人員從接收到材料開始進行審查、理算、核賠。六：投保人可到就近網(wǎng)點領取賠款或通過轉賬方式獲得理賠款 單方事故指不涉及人員傷（亡）或第三者財物損失的單方交通事故舉例：碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無損壞或者無需賠償）事故的處理及保險索賠程序單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責任為被保險車輛負全部責任，所以事故處理非常簡單。一、報案事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向投保的保險公司報案二、現(xiàn)場處理1、損失較小(一萬元以下)，保險公司派人到現(xiàn)場查勘，并出具《查勘報告》2、損失較大(一萬元以上)，如查勘員認為需要報交警處理，會向交警部門報案，由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并出具《事故認定書》三、定損修理1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損2、修理廠修車3、車主提車四、提交單證進行索賠理賠：收集索賠資料并將材料交保險公司辦理索賠手續(xù)五、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證以后進行理算，并確定最終的賠付金額。六、賠付保險公司的財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定的銀行帳戶劃撥賠款。 一、報案1、事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向車輛的投保公司報案 ；2、如第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛，需向交警部門報案；二、現(xiàn)場處理-1、保險公司人員到達現(xiàn)場，并出具《查勘報告》2、交警部門到達現(xiàn)場，并現(xiàn)場出具《事故認定書》提醒：一般情況下，如果在向保險公司報案時，保險公司要求向交警報案時，保險公司人員無需到現(xiàn)場處理！三、第三者修理1、如果第三者非機動車，則最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時，直接達成三方（第三者、保險公司、車主）公認的一個核損價格，如果當場不能核定損失，則在進行第三者損失核定的時候或者過程中，要求保險公司給出核損價格提醒：如果不經(jīng)過保險公司允許，自行答應第三者有關索賠金額的承諾，這種承諾保險公司是有權推翻重來的，如果重新核定的價格與第三者的要求有差距，則這個差距會由車主自行承擔2、如果第三者是機動車，則要分以下兩種情況：第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進行修理，則當場不必支付第三者任何現(xiàn)金！第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進行修理，也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進行車輛修理時，則第三者可能要求車主在事故現(xiàn)場先支付一部分修理費用，或稱押金或定金，（因為擔心事后找不到車主或者事后車主不認賬），切記：一、現(xiàn)場掏錢，一定要立收據(jù)；二、支付一半的修理費用比較適當（因為也有可能發(fā)生事后第三者不認賬的情況）提醒1：第三者車輛修理完畢后，車主必須先將修理費交付給第三者或其選擇的修理廠，然后拿到第三者的修理發(fā)票及維修明細才能進行保險索賠的，如果事后第三者不提供相關資料或者找不到第三者時，第三者的維修費用保險公司是不能賠付的提醒2：雖然上文提到在現(xiàn)場掏錢時，要第三者立收據(jù)，雖說這種收據(jù)是不能作為賠償依據(jù)的，但是這種收據(jù)至少可以避免第三者事后不認賬的情況。因為第三者修理完畢后，車主須將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，如果沒有這個收據(jù)，第三者萬一不認賬的情況下，車主到底應該在第三者車輛修理完畢后，支付多少錢呢？四、車輛定損修理1、將受損車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；2、修理廠修車；3、車主提車。五、提交單證進行索賠理賠：收集索賠資料交給保險公司辦理索賠手續(xù)六、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證之后進行理算，以最后確定最終的賠付金額。七、賠付:保險公司財務人員根據(jù)理賠人員理算得出的金額，向車主的指定帳戶劃撥賠款。 多方肇事（有人傷亡）指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。舉例1：碰撞行人，行人受傷該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復雜事故處理及辦理保險索賠程序一、報案事故發(fā)生后，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現(xiàn)場，并立即向保險公司和交警部門報案；提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院，將造成事故責任無法認定。二、現(xiàn)場處理交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。三、責任認定交警部門根據(jù)事故情況作出責任判斷，并向當事各方送達《責任認定書》；如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟四、傷者治療1、傷情診斷醫(yī)生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。2、住院治療醫(yī)生對傷者進行治療。3、出院手續(xù)主治醫(yī)生認為傷者無需繼續(xù)住院治療的，傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養(yǎng)時間，護理時間及護理人數(shù)。主治醫(yī)生認為傷者無需住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。4、傷殘評定傷者治療結束后，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》5、醫(yī)療擔保和預付費用當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預付款。6、醫(yī)療核損保險公司在傷者治療期間，會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監(jiān)督。五、車輛定損修理1、將車輛送抵定損中心，同時通知保險公司及時定損；2、修理廠修車；3、車主提車。六、賠償調(diào)解1、傷者治療結束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調(diào)解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿剩蚍ㄔ禾崞鹪V訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人（廈門島內(nèi)法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告）。七、提交單證進行索賠付清相關費用，收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續(xù)八、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證后，開始進行理算，以確定最終賠付金額。九、賠付-保險公司財務人員根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥最終賠款。 停放被撞指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。舉例：車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。注意：該類案件保險公司只承擔70%的賠償責任！事故處理方法及保險索賠程序一、報案事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案。二、現(xiàn)場處理保險公司人員抵達現(xiàn)場進行查勘，并出具《查勘報告》，同時根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》，無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。三、車輛定損修理1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；2、修理廠修車；3、車主提車。四、提交單證進行索賠理賠：收集索賠資料交到保險公司并辦理索賠手續(xù)五、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證后開始進行理算，以便確定最終的賠付金額六、賠付保險公司的財務人員根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主的指定帳戶劃撥所有賠款 整車被盜搶指整部車輛被盜、被搶。該類事故因為涉及到交警大隊立案以及必要的偵破時間，所以處理起來周期比較長事故處理方案及保險索賠程序一、報案1、24小時內(nèi)帶齊身份證、駕駛證、行駛證原件向案發(fā)地派出所報案，并取得加蓋派出所公章的報案回執(zhí)及被盜（搶）車輛報案表。2、48小時內(nèi)向保險公司電話報案二、刊登尋車啟事一周內(nèi)帶齊報案回執(zhí)、被盜（搶）車輛報案表到市一級報紙上刊登尋車啟事，并保存好全幅報紙。三、開具《被盜（搶）車輛偵破結果證明書》如果三個月后（有些公司規(guī)定2個月）車輛仍未找到，帶齊報案回執(zhí)、被盜（搶）機動車輛報案表到派出所和區(qū)公安分局刑警大隊辦理未偵破證明手續(xù)，并由上述兩個部門在《被盜（搶）車輛偵破結果證明書》上蓋章確認未破獲四、車輛銷戶1、到保險公司復印兩份《被盜(搶)車輛立案表》并蓋章；2、辦理車輛銷戶手續(xù)帶齊被盜（搶）車輛偵破結果證明書、報案回執(zhí)、被盜（搶）機動車輛報案表、被盜（搶）機動車輛立案表（一份交車管所留存）、行駛證填寫《機動車輛停駛登記申請表》，在公安報上刊登《銷戶聲明》，取得《銷戶證明》五、提交單證進行索賠收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)六、損失理算保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額七、賠付保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款 原問題：《車險理賠的理賠流程》

  回復于 2022-11-10 16:16:53