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請問一下保險公司拒賠非醫(yī)保用藥怎么辦

上市融資吉林 長春2025-06-07 21:03

律師回復(fù)

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    月幫助201720
    不可以。即便保險合同中寫有非醫(yī)保用藥不予賠償?shù)臈l款,也屬于無效的格式條款,不具有法律效力。1、2006年7月1日起實施的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條列》,并沒有說醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍只能限定在醫(yī)保范圍內(nèi)。另外,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,只要是治療事故傷害所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)保險公司均應(yīng)賠償,也沒有將醫(yī)藥費(fèi)的賠償范圍限制在醫(yī)保范圍內(nèi)。違反上述法律和行政法規(guī)的規(guī)定是無效的。2、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定:“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。”據(jù)此,只要是治療交通事故所受傷害所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),保險公司均應(yīng)當(dāng)賠償。擴(kuò)展資料:保險公司理賠依據(jù):保險理賠是指保險人依據(jù)保險合同或有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,受理被保險人提出的保險賠償請求,進(jìn)行查勘、定損、理算和實行賠償?shù)臉I(yè)務(wù)活動,是保險法律制度中十分重要的一環(huán),是保險人履行其義務(wù)的主要形式。為了使被保險人盡快獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,保險人應(yīng)積極主動地作好理賠工作。理賠遵循以保險合同為依據(jù)、遵守國際慣例和有關(guān)國際公約、及時和合理作出賠償?shù)脑瓌t。保險的理賠一般是從接受出險通知開始,經(jīng)過查勘、檢驗或委托檢驗、核實案情、理算賠償金額和支付賠償六個階段。根據(jù)我國《海商法》規(guī)定,“保險事故發(fā)生后,保險人向被保險人支付保險賠償前,可以要求被保險人提供與確認(rèn)保險事故性質(zhì)和損失程度有關(guān)的證明和資料?!?原問題:《保險公司對非醫(yī)保用藥可以拒絕賠付嗎》
    回復(fù)于 2022-11-07 08:10:28

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不足的部分,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任,非機(jī)動車駕駛?cè)恕?可以訴訟,主要訴訟過程由保險公司委托的律師或保險公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。 保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進(jìn)行保險理賠,對于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合

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  • 回答并不詳細(xì),并且后續(xù)的問題并沒有回答就結(jié)束了,對咨詢結(jié)果不滿意。

    2025-01-20 03:47:12
    來自用戶 cyz評價了

  • 態(tài)度很好,但是只回答了幾個問題后面很關(guān)心的問題中午問了,到現(xiàn)在也沒給予回答。唉??!無語了??

    2025-01-17 20:49:42
    來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了

  • 不怎么專業(yè),問話方式不對,不怎么好溝通

    2024-04-27 13:36:36
    來自用戶 如果有來生評價了

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