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  淋巴瘤：(一)主要癥狀和體征　　淋巴結腫大為本病特征。淺表淋巴結的無痛性、進行性腫大常是首發癥狀，尤以頸部淋巴結為多見，其次為腋下。首發于腹股溝或滑車上的較少。霍奇金淋巴瘤發于頸淋巴結者占60%~70%，左多于右。鎖骨上淋巴結腫大提示病灶已有播散，右側自縱隔或兩肺而來，左側常自腹膜后而來。　　(二)全身癥狀　　(1)發熱 熱性多不規則，可呈持續高熱，也可呈間歇低熱，少數有周期熱，后者約占霍奇金淋巴瘤患者的六分之一。　　(2)消瘦 體重減輕10%以上為本病癥狀之一。早期多見消瘦，晚期見惡病質。　　(3)皮膚瘙癢 這是霍奇金淋巴瘤較特異的表現。局灶性瘙癢發生于病變部淋巴引流的區域，全身瘙癢大多發生于縱隔或腹部有病變的病例。　　(4)酒精觸發的局部疼痛 17%~20%的霍奇金淋巴瘤患者，在飲酒后20min,病變局部發生疼痛。　　(三)結外病變的臨床表現　　(1)胃腸道 臨床表現有飲食減退、腹痛、腹瀉、腹部結塊、腸梗阻和出血等。侵及部位以小腸為多，其中半數以上為回腸，其次為胃，結腸很少受累。　　(2肝脾 肝實質受侵可引起腫大、肝區疼痛及壓痛。肝內彌漫侵潤或腫大淋巴結壓破總膽管時，可發生黃疸。脾臟侵潤大多由腹部淋巴結病灶經淋巴管擴散而來。霍奇金淋巴瘤早期脾腫大不常見，但隨著病程進展而增多，一般在10%左右。　　(3)呼吸道 初次就診，非霍奇金氏淋巴瘤很少有肺實質侵犯，但尸解中約50%的患者有肺病病變，多從縱隔或肺門淋巴結轉移而來。　　(4)骨骼 臨床表現有局部骨骼疼痛，按壓痛、病理性骨折、骨腫瘤及繼發性神經壓迫癥狀。霍奇金淋巴瘤有骨質累及者占10%~35%，非霍奇金淋巴瘤更多，以胸椎，腰椎最長受累，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之，多從遠處血行播散或自附近軟組織腫瘤侵潤所致。　　(5)皮膚 特異性皮膚損害多見于T細胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蕈樣芽腫，表現多樣化，包括腫塊、皮下結節，侵潤性斑塊、潰瘍、丘疹、斑疹等，常先見于頭頸部，非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。　　(6)扁桃體和口、鼻、咽部 臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄及頜下淋巴結腫大。　　(7)腎 病變常為雙側性，多數為結節型侵潤。有腎臟浸潤者，23%有臨床表現，10%有腎腫大、高血壓及尿素氮潴留，其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗死、淀粉樣變等。　　神經系統 中樞神經系統累及而引起癥狀者約占罹患非霍奇金氏淋巴瘤總人數10%，尤其是彌漫性原淋巴細胞型、小無列細胞型及彌漫性大細胞型淋巴瘤。腹膜后淋巴瘤可通過神經旁淋巴管或椎間孔過侵犯脊椎及脊髓，產生脊髓壓迫癥，引起截癱和尿潴留等，在霍奇金淋巴瘤發生率為3%~7.5%。截癱也可因腫瘤侵犯硬膜外而引起。腫瘤侵犯馬尾時，可引起下肢抽搐、骶尾部麻木酸痛及行走困難等。大腦侵潤是進展性彌漫性大細胞型非霍奇惡性淋巴瘤發生的可能機理，由于持續或反復的自身抗原刺激，或異體器官移植的存在，或免疫缺陷患者反復感染，免疫細胞發生增值反應。遺傳性或獲得性免疫障礙，導致T抑制細胞的缺乏或功能障礙。淋巴細胞對抗原刺激的增值反應缺少自身調節控制，最終出現無線增殖，導致惡性淋巴瘤的發生。　　檢查：1.病理檢查：取腫大淋巴結活檢，病理活檢一般可作分型確診。　　2.骨髓檢查：有利于確診和分期。　　3.X射線、CT、MRI，超聲波檢查和CA掃描、下肢淋巴癌造影、放射性核素骨掃描、肝臟活檢等，有助于臨床分期。　　4.此病需與慢性淋巴結炎、淋巴結結核、頸淋巴結轉移性惡性淋巴瘤等相區別。經淋巴結組織檢查，可明確診斷。 原問題：《淋巴結之前腫大 吃了藥不痛了，還需要去化驗淋巴結核嗎？》

  回復于 2022-12-02 06:35:40