意外身故，保險(xiǎn)公司拒賠
合同糾紛山東 淄博2025-09-16 16:03
律師回復(fù)
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月幫助201720人對(duì)于保險(xiǎn)，大多數(shù)人有這么一個(gè)執(zhí)著的疑問：保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)故意不理賠？很多人都擔(dān)心自己掏了錢后，出險(xiǎn)了保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦，那不是白花錢嗎？吃力不討好的事情誰都不愿意做，那么今天多保魚就來說說保險(xiǎn)公司不理賠的幾個(gè)原因。 為什么會(huì)被拒賠？ 大家的擔(dān)憂可能來自各種理賠爭議，那么保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)脑蚴鞘裁矗?根據(jù)江蘇中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的數(shù)據(jù)，52％的拒絕是由于被保險(xiǎn)人沒有告訴過去的病史，27％是除外責(zé)任，12％屬于不在保障條款范圍內(nèi)的。 數(shù)據(jù)清楚地顯示了拒賠發(fā)生的最大原因：在保險(xiǎn)合同的銷售合同中，消費(fèi)者誤解了產(chǎn)品或存在遺漏、隱瞞行為。 而我這邊也總結(jié)了幾條可能拒賠的情況： （1）保險(xiǎn)產(chǎn)品的功能是分散的和多樣化的。在早期，每個(gè)人對(duì)保險(xiǎn)的理解都相對(duì)不足，認(rèn)為買了保險(xiǎn)就什么都得賠。其實(shí)不是這種情況。賠償責(zé)任與相關(guān)的保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)。如果事故不嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。同樣，保重疾的也不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，這一類拒賠屬于對(duì)保險(xiǎn)的基本知識(shí)了解不足。 （2）未經(jīng)保險(xiǎn)公司約定的級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，如醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，商業(yè)保險(xiǎn)公司為了避免人為因素干擾理賠，要求每個(gè)人都去二級(jí)或二級(jí)以上機(jī)構(gòu)治療時(shí)，僅需要達(dá)到賠付的要求，如果是在緊急情況下，可以將其轉(zhuǎn)移到二級(jí)或更高級(jí)別，完成后續(xù)的治療。 （3）當(dāng)保險(xiǎn)投保時(shí)，隱藏健康告知項(xiàng)目，最終的補(bǔ)償是最常見的。請(qǐng)理解理賠的基本原則。保險(xiǎn)公司承擔(dān)的大部分責(zé)任是未來的風(fēng)險(xiǎn)是不確定的，也就是說，它們不一定會(huì)發(fā)生，并且對(duì)過去的問題免除責(zé)任。每份合同還有兩個(gè)方面的核心內(nèi)容，即保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款。這兩部分內(nèi)容是需要每一位投保人和被保險(xiǎn)人明確知道的。這是對(duì)大家的保障最重要的組成部分。 （4）責(zé)任認(rèn)定不清，需要第三方證書才能獲得正常的理賠，比如是自殺還是意外，是疾病身故還是意外身故…… （5）代簽字問題，有可能造成合同無效，失去理賠資格。 （6）騙保行為 以上就是多保魚總結(jié)出來的關(guān)于保險(xiǎn)公司拒賠的理由了，大家需要知道的是，保險(xiǎn)公司不是要拒絕賠付的，對(duì)于保險(xiǎn)合同上面寫明的關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任的內(nèi)容，保險(xiǎn)公司都會(huì)賠付，但是免責(zé)條款除外，所以大家投保的時(shí)候一定要自己看清楚自己的保險(xiǎn)合同。 原問題：《保險(xiǎn)公司出現(xiàn)拒賠幾大原因》回復(fù)于 2022-12-01 09:24:07 -
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意外險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司拒賠
沒辦法，不同職業(yè)有不同的費(fèi)率。如果保險(xiǎn)公司查出來你從事的職業(yè)和你投保的職業(yè)不同，有權(quán)拒賠。因?yàn)槟闫垓_在先。每天坐辦公室的意外風(fēng)險(xiǎn)幾率，和每天在工廠工作的人，或者每天在馬路上奔波的人風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)能一樣嗎？像是一些風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)在5級(jí)的職業(yè)都是拒保的。購買了意外傷害險(xiǎn)，人意外身亡，保險(xiǎn)公司拒賠
可以按照合同去法院起訴保險(xiǎn)公司各種理由拒賠
他有拒賠的原因的，你這起事故誰是責(zé)任方？買的什么保險(xiǎn)？過沒有過保險(xiǎn)期？等等這都是因素的，你不能單說保險(xiǎn)公司就是拒賠。如果真的是保險(xiǎn)公司的責(zé)任，保險(xiǎn)公司還是拒賠的話，那你就可以通過法律的手段來解決，向法院提訴訟。 原問題：《保險(xiǎn)公司拒賠，也沒保險(xiǎn)公司拒賠，想起訴
保險(xiǎn)公司拒賠時(shí)，投保人可以向保監(jiān)會(huì)投訴，如果保險(xiǎn)公司符合賠付的條件卻不賠付的，由銀保監(jiān)會(huì)對(duì)其進(jìn)行處罰。或者到當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V保險(xiǎn)公司，由法院根據(jù)事實(shí)進(jìn)行判決。法律依據(jù)《保險(xiǎn)法》第一百七十一條保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、保險(xiǎn)專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)相關(guān)法律熱點(diǎn)
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回答并不詳細(xì)，并且后續(xù)的問題并沒有回答就結(jié)束了，對(duì)咨詢結(jié)果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評(píng)價(jià)了 -
態(tài)度很好，但是只回答了幾個(gè)問題后面很關(guān)心的問題中午問了，到現(xiàn)在也沒給予回答。唉！！無語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評(píng)價(jià)了 -
不怎么專業(yè)，問話方式不對(duì)，不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評(píng)價(jià)了
