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  醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方與患方之間產生的因醫(yī)療過錯、違約而導致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。醫(yī)療糾紛包括兩種：（一）由于醫(yī)療過錯和過失引起的糾紛。醫(yī)療過失是醫(yī)務人員在診斷護理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務人員在診療護理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。（二）醫(yī)療侵權糾紛。醫(yī)患之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權及侵權責任發(fā)生爭議。這類糾紛的特征是醫(yī)院在診療活動中并沒有任何疏忽和過失，僅僅是患者單方面的不滿意。這類糾紛大多是因為患者缺乏基本的醫(yī)學知識，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的。綜上所述，醫(yī)療糾紛的案由有以下兩種：1、醫(yī)療服務合同糾紛合同糾紛追究的是違約方的違約責任，凡是醫(yī)院違反注意義務或是未按規(guī)章規(guī)定給患者做檢查都屬于違約。醫(yī)療服務合同糾紛的構成要件：（1）醫(yī)患一方或雙方客觀上有違約行為。（2）患者與醫(yī)療機構之間形成的是一種醫(yī)療服務合同關系。歸責原則：如果一方當事人能夠舉證證明另一方構成違約，則應推定另一方具有過錯和違約并應承擔違約責任，除非另一方能夠舉證證明存在免責事由而免除違約責任。?因此患方如果主張此糾紛，必須提供雙方存在醫(yī)療服務合同關系的證據(jù)，還要提供醫(yī)療機構違約的事實證據(jù)以及由于院方違約給患方造成損失的證據(jù)。給大家例舉一個本人曾經(jīng)辦過的案子：患者某甲于2013年至2016年間，先后在某診所進行了四次自體脂肪充填顳部手術，由于手術失誤，致使患者在術后顳部腫脹，導致顳部劇烈疼痛并且顳部處于不斷生長狀態(tài)，頭部也會因此疼痛，造成記憶力下降，精神極度痛苦。2016年5月9日，某診所稱可以幫某甲將腫脹部分免費取出，于是某甲在某診所再次抽取了顳部脂肪，但某甲的情況并未好轉，并日益嚴重。某甲多次與某診所進行協(xié)商，希望某診所能如實告知手術情況，并幫助某甲解決，但其非但不予解決，反而推卸責任，故某甲以醫(yī)療服務合同糾紛為由提起訴訟。法院判決：某甲以醫(yī)療服務合同糾紛起訴某診所，認為該診所因自體脂肪填充手術失誤，造成其身體損害。首先，某甲需舉證證明雙方之間成立醫(yī)療服務合同關系，對此應提交醫(yī)療機構出具的掛號單據(jù)、醫(yī)療費票據(jù)、就診病歷、診斷證明等相關證據(jù)，現(xiàn)某甲均未提交，某診所對某甲就診的事實亦不予認可。根據(jù)某甲的陳述，其進行自體脂肪填充手術的時間為2013年至2014年期間，但某診所的營業(yè)執(zhí)照顯示，該診所成立時間為2015年7月15日，某甲雖不予認可，但未提交相反證據(jù)。綜上，某甲未提交證據(jù)證明其與某診所之間成立醫(yī)療服務合同關系，故對其要求某診所退還醫(yī)療費并賠償相關損失的訴訟請求，本院不予支持。2、醫(yī)療損害賠償糾紛醫(yī)療損害賠償糾紛，是指醫(yī)療機構在診療護理過程中，因醫(yī)務人員診療護理過錯或者過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙事故而引起對受侵害人的賠償糾紛。構成要件：（一）醫(yī)療機構或其工作人員在主觀上必須有過失，包括疏忽大意和過于自信。(二)醫(yī)療機構或其工作人員有違法違規(guī)行為 所謂違法違規(guī)行為是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的行為。(三)必須有人身損害的事實發(fā)生，且該人身損害應當達到《醫(yī)療事故處理條例》確定的損害程度。這里所說的損害事實，是指因醫(yī)方違反其注意義務的行為給患者造成人身損害后果。包括：1、造成患者死亡、重度殘疾的;2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;4、造成患者明顯人身損害的其他后果的這幾種情況。也就是說，除死亡、殘廢、功能障礙外的其他人身損害，必須達到明顯程度才構成醫(yī)療事故，若損害不明顯則不構成醫(yī)療事故。(四)醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的過失行為與人身損害后果必須有因果關系。因果關系指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的違規(guī)過失行為與患者人身損害結果之間的因果關系。注意：之前醫(yī)療事故損害賠償糾紛已經(jīng)改為醫(yī)療損害賠償糾紛，只是在實體審查時，如果構成醫(yī)療事故按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定處理，如果不構成醫(yī)療事故的，按照《民法通則》、《人身損害賠償若干問題的意見》、精神損害的相關法規(guī)處理。希望我的回答能夠對您有所幫助，如有其它問題歡迎隨時咨詢。 原問題：《醫(yī)療糾紛的案由怎么確定》

  回復于 2022-10-31 15:46:15