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  “主動脈夾層”吧？“主動脈夾層”是可以通過外科手術治療或介入治療，極少數也可以保守治療（藥物治療 定期復查）。目前需要絕對臥床休息，控制血壓和心率，盡快到大醫院（開展主動脈內外科治療的醫院）去診斷和治療。　　主動脈夾層，又稱為主動脈夾層分離，主動脈夾層動脈瘤，主動脈夾層血腫。主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，并非主動脈壁的擴張，有別于主動脈瘤，過去此種情況被稱為主動脈夾層動脈瘤，現多改稱為主動脈夾層血腫，或主動脈夾層分離，簡稱主動脈夾層。　　主動脈夾層預后　　多數病例在起病后數小時至數天內死亡，在開始24小時內每小時死亡率為1%～2%，視病變部位、范圍及程度而異，越在遠端，范圍較小，出血量少者預后較好。　　主動脈夾層病因　　1.高血壓：主動脈夾層患者中約50％以上有高血壓。尤其是長期和重度高血壓可增加血流動力對主動脈壁的沖擊，并使主動脈營養血管處于痙攣受壓狀態，引起中層平滑肌缺血、變性、壞死和彈性纖維斷裂、纖維化及內膜破裂，最后形成夾層血腫。　　2.結締組織遺傳缺陷性疾病：如馬方（Marfan）綜合征、埃-當（Ehlers-Danlos）綜合征、先天性主動脈縮窄、二葉主動脈瓣及二尖瓣脫垂等患者常有主動脈壁結締組織遺傳性缺陷，表現為主動脈中層膠原和纖維組織變性，繼之發生囊性壞死和內膜缺乏支撐，易致內膜破裂和形成夾層血腫。　　3.動脈粥樣硬化：常發生于高血壓、高血脂、高血糖和高齡患者，動脈粥樣硬化斑塊從內腔破潰，可形成夾層血腫。　　4.其他：嚴重主動脈外傷、炎癥（梅毒性主動脈炎、系統性紅斑狼瘡等）、妊娠末期和介入性心血管診療操作時等，均可引起主動脈夾層血腫。　　治療　　一旦疑及或診為本病，即應住院監護治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度（dv/dt）和外周動脈壓。治療目標是使收縮壓控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解，疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個階段。　　（一）緊急治療 ①止痛：用嗎啡與鎮靜劑。②補充血容量：有出血入心包：胸腔或主動脈破裂者輸血。③降壓：對合并有高血壓的病人，可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25～50μg/min，調節滴速，使血壓降低至臨床治療指標。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5～2mg每4～6小時肌注也有效。此外，也可用拉貝洛爾，它具有α及β雙重阻滯作用，且可靜脈滴注或口服。需要注意的問題是：合并有主動脈大分支阻塞的高血壓病人，因降壓能使缺血加重，不可采用降壓治療。對血壓不高者，也不應用降壓藥，但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。　　（二）鞏固治療 對近端主動脈夾層、已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者應進行手術治療。對緩慢發展的及遠端主動脈夾層，可以繼續內科治療。保持收縮壓于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述藥物不滿意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。　　（三）手術治療　　Stanford A 型（相當于Debakey I 型和II型）需要外科手術治療。 Debakey I型手術方式為升主動脈 主動脈弓人工血管置換術 改良支架象鼻手術。Debakey II型手術方式為升主動脈人工血管置換術。　　如果合并主動脈瓣關閉不全或冠狀動脈受累，同時需做主動脈瓣置換術和Bentall's手術。　　（四）介入治療　　目前Stanford B 型（相當于DeBakeyIII型）的首選經皮覆膜支架置入術，必要時外科手術治療。　　希望以上答復對你有所幫助。 原問題：《心臟血管破裂能治好嗎》

  回復于 2022-11-23 09:52:53