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  一、 損傷與疾病及其他的因果關系 在傷害案件的法醫學鑒定中，有時被鑒定人可能在受傷前患有某種疾病，而在受傷后誘發疾病；或受傷前雖是健康或不自覺有病，在受傷后也可發生疾病以及后遺癥等。此時鑒定人需解決損傷與疾病及其他之間的因果關系，為案件訴訟提供依據。 （一）損傷與疾病及其他的因果關系的判定原則 1. 損傷與疾病的因果關系是客觀現象間一種聯系：表現為由損傷引起，產生或造成疾病的一種現象，即損傷為原因，疾病為結果，這就是因果關系的客觀性。因此，判定損傷與疾病之間是否存在著因果關系，一定要深入到客觀事物中進行調查研究，即了解案情，了解受害人損傷前的身體狀況等。 2. 損傷為原因，疾病為結果的區別是相對的，而不是絕對的：只從損傷與疾病之間的一聯串鏈條中抽出其局部加以研究才能明確表示因果關系，這叫做直接因果關系。 3. 損傷與疾病的表現在時間上有先后次序：損傷在前，疾病的出現 在后，因此，必須從疾病出現以前所發生損傷中去尋找原因。 4. 如果損傷是在多人多次的情況下形成，則就各人、各次個別地鑒別損傷的程度，而對疾病之發生分清哪個原因是主要的，哪個是次要的。從而確定某人、某次、某部位的損傷對引起疾病的主次問題。 （二）損傷與疾病的因果關系的類型：損傷與疾病之間沒有因果關系；損傷與疾病之間存在因果關系，此時又可分為直接的與間接的因果關系。而此時兩者均有必然性與偶然性之分。 1. 直接因果關系：這是指外力直接作用于人體的健康組織、器官，而加速破壞組織、器官解剖學結構的完整性，并出現功能障礙等臨床癥狀。例如，顱腦損傷后發生損傷性癲癇，即顱腦損傷為原因，損傷性癲癇為結果，此兩者之間有著直接因果關系。 2. 間接因果關系：這是指外力作用于人體原有的患病處，而在正常情況下，可不致于破壞組織、器官的連續性、完整性以及引起功能障礙，然而已有潛在性病變之基礎上，使其病變表面化或更加惡化。間接因果關系的基本表現形式：①誘因：由于損傷誘發潛在性病變加重。例如，頭部損傷后發生先天性或已有的動脈瘤等血管性病變破裂，致使蛛網膜下腔出血，即頭部損傷是引起蛛網膜下腔出血的誘因。②輔因：損傷僅在疾病過程中起輔助作用。例如，右大腿被他人踢傷，傷后右大腿持續疼痛并伴有發熱，經X線攝片示骨肉瘤，即下肢損傷是顯示骨肉瘤的輔因。③損傷又介入第三人行為，或介入被害人本身的行為，或介入自然因素造成進一步損害。例如，某甲被某乙打傷，傷并不嚴重，然而在醫院診治過程中，由于醫生丙使用未消毒的器械擴創，致使某甲創口感染，并發膿毒敗血癥。又例如，某甲把某乙打傷，其創口因細菌感染引起破傷風。上述二例原發的損傷與膿毒敗血癥、破傷風之間存在著間接因果關系。④被害人的損害結果影響到第三人而發生損害。例如，汽車將小孩撞死，小孩的母親由于精神上的嚴重刺激，舊病復發或并發精神異常。 二、 判定傷、病因果關系的方法 （一）仔細、認真地收集并觀察被害人本身的情況，損傷發生的時間、地點、外力作用的大小、方向、性狀、損傷部位、嚴重程度，以判定發生損傷的原因。 （二）認真觀察繼發疾病的時間、臨床癥狀以及各種醫學檢查等，用以正確診斷疾病的存在。 （三）應用醫學和法醫學的理論和技術，探索從受傷到發生疾病的時間間隔的規律性和病理現象的連續性；損傷與疾病之間的偶然性和必然性聯系。總之，根據案件具體情況具體分析，在必要時求助于專科醫師的協作，以診斷損傷與疾病的直接因果關系。例如，顱內晚期出血是否確系某種外力造成，此時應依據①有確鑿的頭部損傷史；②必須明確出血之存在，通過腦CT掃描、病理乃至臨床檢查（如鉆顱術、腰椎穿刺術）等來診斷；③頭部損傷與腦出血之間必須有較短的間隔期，一般不超過6-8周，但遇到更長的間隔期時，則需要研究后遺癥等問題；④既往史中未發現有腦出血的原因（腦動脈硬化、高血壓、心血管系統疾病等）。 （四）損傷與疾病確有直接因果關系時，應依照《人體重傷鑒定標準》有關條款，評定損傷程度，以及參照因傷、病喪失勞動能力鑒定標準的有關內容，認定由于損傷而致疾病，并評定喪失全部或者部分勞動能力。 （五）損傷與疾病之間系間接因果關系時，一般不援引《人體重傷鑒定標準》有關條款。 （六）損傷與疾病之間不存在因果關系時，也不援引《人體重傷鑒定標準》。 原問題：《如果因為惡作劇造成人身傷害該怎么評價？》

  回復于 2022-12-14 06:29:00