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保險糾紛保險糾紛

合同糾紛2025-08-02 10:27

律師回復

  • 智能法律助手
    月幫助201720
    投保人投保壽險主要是為了能在出險后獲得經濟補償,但是往往在出險后而會與保險公司發生不同程度的糾紛,分析其原因有: 一、關于被保險人年齡誤告帶來的保險糾紛。 《保險法》第五十條:投保人申報的被保險人年齡不真實,并且真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應付保險費的,保險人有權更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應付保險費的比例支付。 具體表現有兩種情況: 一是由于投保人申報的被保險人年齡不真實,在保險條款規定的年齡范圍之外時,保險人按合同約定開始承擔保險責任后,被保險人發生保險責任范圍內死亡的事故時,其年齡還受限制的階段或已不在受限制的階段,保險公司都無法按保險法的規定來處理,但按保險條款也難以解決,發生事故后受益人向保險公司索賠。 二是對意外傷害保險來說,許多險種的費率對年齡問題上都采取統一收費標準,所以當誤報年齡的被保險人發生保險責任范圍內的事故時,保險公司在給付保險金時是按照實付保險費與應付保險費的比例支付,但受益人認為保險公司應全額支付的。 二、違反誠信原則帶來的保險糾紛 誠實信用是市場經濟的根本要求,而作為民法的基本原則的誠實信用原則,在保險法中誠實信用原則被稱為為最大誠實信用原則。現實當中的投保人違反誠信原則發生的糾紛有: (一)、投保人不履行如實的告知義務而發生糾紛。具體表現有四種:1、漏報---投保人一方由于疏忽對某些事項未予申報而發生的糾紛;2、誤告-- -投保人一方因過失而申報不實而發生的糾紛;3、隱瞞---投保人一方明知而有意不申報重要事實的而發生的糾紛;4、欺詐---投保人一方有意捏造事實,弄虛作假,故意對重要事實不做申報并有欺詐意圖而發生的糾紛。 (二)、投保人不履行保證義務而發生的糾紛。是指被保險人在保險期限內對某種事項的作為或不作為,即被保險人應承諾做某事或不做某事。保證是保險人簽發保險單或承擔保險責任所需投保人或被保險人履行義務的條件,其目的在于控制風險,確保保險標的及其周圍環境處于良好的狀態中。這種形式的保證稱之為明示保證。 三、未按期交納保險費而發生的保險糾紛 在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交的、保險合同效力中止,在效力中止期間發生的保險事故,保險人可以拒賠。并且根據《保險法》第六十條的規定,保險人對人身保險的保險費,不得用訴訟方式要求投保支付,也就是說投保人不交納保費的,保險人又不能強制其交納,而一旦出現保險事故受益人或被保險人又向保險公司索賠,就會發生糾紛。 四、無效合同所引發的保險糾紛 根據《保險法》第五十六條的規定,以死亡為給付保險金條件的合同,未經被保險人的書面同意并認可保險金額的,合同無效。,而現實中被保險人沒有書面同意并認可保險金額的壽險合同,一旦發生保險事故的,受益人向保險公司索賠引發糾紛。 五、保險事故不屬于保險責任范圍所引發的保險糾紛。 根據《保險法》第五十六條規定,投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔給付保險金的責任;第六十七條規定:被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。但往往這些情況發生后,受益人或被保險人也向保險公司提出支付保險金的請求,繼而引發糾紛。 六、保險事故發生在免責期所引發的保險糾紛。 根據《保險法》第五十八條的規定,合同約定分期支付保險費,投保人支付首期保險費后,除合同另有約定外,投保人超過規定的期限六十日未支付當期保險費的,合同效力中止。,在此期間發生的保險事故,受益人或被保險人與保險公司是否承擔保險責任發生糾紛。 七、缺少必要的索賠單證、材料所引發的保險糾紛。 根據《保險法》第二十三條規定,受益人或被保險人索賠的,應當提供相關的單證和材料,但往往實踐中,由于單證和材料不全,受益人或被保險人就認為是保險公司在故意刁難,繼而發生糾紛。 八、超過了索賠時效所引發的保險糾紛。 根據《保險法》第二十七條的規定,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。 原問題:《發生保險糾紛的原因有哪些,如何解決保險糾紛》
    回復于 2022-05-18 23:42:56
  • 王子理律師
    月幫助5967
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    回復于 2021-12-06 10:41:49 咨詢他

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    2025-01-20 03:47:12
    來自用戶 cyz評價了

  • 態度很好,但是只回答了幾個問題后面很關心的問題中午問了,到現在也沒給予回答。唉!!無語了??

    2025-01-17 20:49:42
    來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了

  • 不怎么專業,問話方式不對,不怎么好溝通

    2024-04-27 13:36:36
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