車輛三者險不報銷費醫(yī)保費用
交通事故浙江 臺州2025-08-01 11:43
律師回復(fù)
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月幫助201720人保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。交通事故理賠時，保險公司通常會提出醫(yī)療費總費用的10-30%的不予報銷，該費用由車方和受害人按照事故責(zé)任比例分?jǐn)偅ｋU公司不予理賠。這讓人憤怒，尤其是車主，自己買保險時明明都說了是全報，為什么出險后就說這不賠、那不賠！！吳律師在四川、重慶范圍內(nèi)長期從事交通事故案件代理，對這個問題的回答是：不能扣除自費藥，保險公司應(yīng)全額承擔(dān)醫(yī)療費。保險公司主張扣除自費藥的理由：有且僅有一個理由，就是保險合同中有一個條款“保險人按照國家基本醫(yī)療保險用藥名錄核定醫(yī)療費”，即單方面說成是合同約定超出國家醫(yī)保范圍的不予理賠。吳律師主張不能扣除自費藥的理由：1、該條款并沒有明確說明超出國家醫(yī)療保險的費用不予理賠。2、該條款系霸王條款，顯失公平。3、該條款根據(jù)合同法屬于無效條款。在代理的若干案件中，不少法院均支持了本律師的觀點，判令保險公司全額承擔(dān)醫(yī)療費。遇到此問題的當(dāng)事人，可與本律師律師聯(lián)系，特別提示，吳律僅僅接受四川和重慶地區(qū)的咨詢及委托。吳律師，四川泰仁律師事務(wù)所專職律師，內(nèi)江師范學(xué)院經(jīng)濟管理學(xué)院《經(jīng)濟法》外聘教師，熟悉交通事故各類疑難問題。 原問題：《自費藥三者險不報銷》回復(fù)于 2022-05-22 07:42:57
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工傷沒有買意外險，可以用醫(yī)保報銷么？
咨詢可以聯(lián)系我醫(yī)保報銷 我想咨詢醫(yī)保報銷
醫(yī)保報銷主要有兩種，一種是買藥報銷，持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報銷即可。另一種是住院報銷，持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點醫(yī)院，使用社保卡辦理住院手續(xù)，然后在出院時直接用社保卡報銷醫(yī)保報銷問題？？
醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾（武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左交強險中非醫(yī)保用藥，保險公司不賠怎么處理？
你可以看看你的保單，保單都會約定醫(yī)藥費的保險責(zé)任為醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，超出醫(yī)保目錄范圍的不理賠。 一般情況下，法院都不支持保險公司對超出醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)藥費承擔(dān)保險責(zé)任。但是對于事故侵權(quán)方而言，合理的醫(yī)藥費不論醫(yī)保目錄范圍內(nèi)外都要根據(jù)其過錯程度醫(yī)保醫(yī)療保險報銷
1.醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明相關(guān)法律熱點
相關(guān)法律條文
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回答并不詳細，并且后續(xù)的問題并沒有回答就結(jié)束了，對咨詢結(jié)果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評價了 -
態(tài)度很好，但是只回答了幾個問題后面很關(guān)心的問題中午問了，到現(xiàn)在也沒給予回答。唉！！無語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了 -
不怎么專業(yè)，問話方式不對，不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評價了
