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  月幫助201720人

  精神分裂癥（schizophrenia），舊稱早發癡呆，是最常見的一種精神病，一般占精神病住院病人的50%-80%。主要癥狀為思維障礙、情感失調，以及脫離現實的行為。病程長短不一，易復發，多次發病者可轉入慢性狀態。 一、病因 本病的病因尚未明了。目前研究認為病因與遺傳素質有關，其發病機理是體內代謝障礙，而心理、環境因素起促發作用。 二、診斷要點 （一）流行病學特點 多于青年期起病，40歲以后發病者較少。男女兩性發病數無明顯差異。 （二）起病方式 多數病人起病緩慢，早期表現生活懶散，行為乖異，學習和工作成績下降，常被當作思想品行問題而不予注意；有的病人表現萎靡不振，自訴頭痛、頭昏、乏力、失眠等神經衰弱癥狀；也有急性發病。迅即出現精神紊亂的。 （三）精神癥狀 表現多樣，下面介紹其主要臨床癥狀。 1．思維障礙 （1）聯想障礙：輕度聯想障礙表現為聯想松弛，病人說話抓不住中心；進一步可呈現思維散漫，此時病員說話或書寫內容缺乏連貫性，東一句，西一句，教人無法理解。嚴重時可為思維破裂，內容支離破碎，語不成句，僅是些詞的堆砌，不能表達任何意思。思維障礙還可表現為思維貧乏、思維中斷或思維云集等癥狀。 （2）邏輯障礙：可有邏輯倒錯（非邏輯性思維）、矛盾觀念、病理性象征性思維或自創新詞。 （3）妄想：是指缺乏客觀事實根據，內容荒謬，難以說服，堅信不移的一種病態信念。精神分裂癥常見的妄想有以下幾種： ●被害妄想：最為常見。病人覺得其本人或親屬處處遭到迫害，別人在背后議論、嘲諷，出門受人跟蹤監視，或在飲食中放毒等。病人可受妄想支配而拒食、逃跑、控告或采取自衛而攻擊傷人。 ●關系妄想：或稱牽念觀念，病人將環境中與自己無關的事物都認為與自己有關，如認為別人的一舉一動、報紙和廣播的內容都是針對自己的惡意中傷。常與被害妄想同時存在，相互影響。 ●物理影響妄想：或稱被控制感，病人認為其思想情感和行為都受外界某種儀器所支配操縱而不能自主。可與被害妄想同存。 ●夸大妄想：堅信自己才智超群、地位不凡、財富極巨或系名門后裔。 ●其他：尚有忌妒妄想（懷疑配偶不貞）、疑病妄想（懷疑得了頑疾怪癥）、罪惡妄想（無端自責自罪）、鐘情妄想（堅信被某異性所愛）等。 2．情感障礙 （1）情感淡漠：對本人應該關心的事物失去興趣，對親人冷淡無情，對工作學習缺乏責任心，對切身生活事項毫不在乎。面無表情，語調平淡，漫不經心。 （2）情感倒錯：悲喜失度，情感反應與其內心活動及外界環境不相協調。 （3）其他：可有情緒不穩、抑郁、焦慮、欣快、癡笑及喪失羞恥感等。 3．幻覺 指沒有相應客觀刺激作用于感官時出現的知覺體驗。病人信以為真，行為常受幻覺影響。最常見的為聽幻覺（幻聽），病員聽到有人議論、辱罵、嘲諷或對他的思想行為加以評注。也可出現幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內臟感受性幻覺及肢體運動感的幻覺。 4．意志和行為障礙 出現病態的意志要求缺乏，也有意向矛盾，模棱兩可，猶豫不決。行為障礙可有不協調性興奮（雜亂無章的言語增多）、木僵（不言不動、不吃不喝，僵直如木），蠟樣屈曲（肢體聽憑擺布，如蠟樣任人塑造）、抗拒、違拗（違抗檢查者的指令）。 （四）其他表現 1．病人對自己的病態表現毫無自知之明，不承認自己有病，往往拒絕就醫。 2．無意識障礙及智能下降。 3．若無并存疾病，本癥體格檢查一般無特殊病變，神經系統檢查也無異常發現。 三、臨床類型 根據病人的主要表現，本癥可分為幾種類型。 1．單純型：多自青少年期緩慢起病。主要表現為情感淡漠、生活懶散、工作或學習漫不經心、缺乏主動性等。 2．青春型：多于青春期起病，常為急性或亞急性發病。主要癥狀為思維散漫、行為紊亂、情感倒錯、常有癡笑、扮鬼臉、赤身裸體或言行帶性色彩等表現。 3．緊張型：發病年齡較早，發病較急，表現為木僵、緘默、抗拒、蠟樣屈曲等運動障礙，有時可突然發生沖動傷人毀物行為。 4．妄想型：多在30歲以后緩慢起病。主要癥狀為各種妄想和幻覺，兩者又相互加強，在幻覺和妄想影響下，可發生各種反常和危險行為。各型之間可以互相轉變。也有不能明確分型，難以歸入上述類型的，則稱為混合型。 原問題：《感覺被外界控制是精神分裂癥的癥狀嗎？》

  回復于 2022-09-24 06:36:06