律師回復(fù)

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  不足的部分，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任，非機(jī)動車駕駛?cè)恕?可以訴訟，主要訴訟過程由保險公司委托的律師或保險公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。 保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進(jìn)行保險理賠，對于醫(yī)藥費(fèi)的賠付，保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險范圍內(nèi)予以賠償。非醫(yī)保用藥保險公司應(yīng)當(dāng)賠償。 根據(jù)《保險法司法解釋三》第十九條的規(guī)定：保險合同約定按照基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用，保險人以被保險人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險范圍為由拒絕給付保險金的，人民法院不予支持；保險人有證據(jù)證明被保險人支出的費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，要求對超出部分拒絕給付保險金的，人民法院應(yīng)予支持。 擴(kuò)展資料： 1、保險公司所主張的扣除非醫(yī)保用藥，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為扣除非醫(yī)保用藥和同類醫(yī)保范圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫(yī)保用藥范圍的合理性以及醫(yī)保范圍內(nèi)同類用藥的合理替換方案，就應(yīng)當(dāng)對投保人賠償事故傷者的全部醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行理賠。 2、保險合同屬于格式條款，該格式條款合同中并未明確解釋按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用即是非醫(yī)保用藥不予理賠，在保險人無證據(jù)證明已明示告知投保人非醫(yī)保用藥不予理賠的情況下。 將商業(yè)三者險合同條款“按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用”解釋為非醫(yī)保用藥不予理賠，不產(chǎn)生法律效力。 3、商業(yè)險合同中保險人收取的保費(fèi)金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險，投保人對于保險的利益期待也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險。因此如果對醫(yī)保外用藥不予理賠就明顯降低了保險公司的風(fēng)險，減少了其應(yīng)盡的義務(wù)，限制了被保險人的權(quán)利，也有違誠信。 4、保險合同約定的是保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額，該條款不應(yīng)簡單理解為保險人不承擔(dān)非醫(yī)保用藥的費(fèi)用。依照民法的公平原則，保險人即使不承擔(dān)非醫(yī)保用藥的醫(yī)療費(fèi)，也應(yīng)按照國家基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)賠付。 投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。 投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。 保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。 原問題：《非醫(yī)保用藥車主承擔(dān)嗎》

  回復(fù)于 2022-05-16 06:44:40