非醫保用藥是由車主出嗎?
律師回復
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月幫助201720人不足的部分,由有過錯的一方承擔賠償責任,非機動車駕駛人。 可以訴訟,主要訴訟過程由保險公司委托的律師或保險公司理賠的專業人員到庭參與。 保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對于醫藥費的賠付,保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在醫療保險范圍內予以賠償。非醫保用藥保險公司應當賠償。 根據《保險法司法解釋三》第十九條的規定:保險合同約定按照基本醫療保險的標準核定醫療費用,保險人以被保險人的醫療支出超出基本醫療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據證明被保險人支出的費用超過基本醫療保險同類醫療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持。 擴展資料: 1、保險公司所主張的扣除非醫保用藥,應當認定為扣除非醫保用藥和同類醫保范圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫保用藥范圍的合理性以及醫保范圍內同類用藥的合理替換方案,就應當對投保人賠償事故傷者的全部醫藥費進行理賠。 2、保險合同屬于格式條款,該格式條款合同中并未明確解釋按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用即是非醫保用藥不予理賠,在保險人無證據證明已明示告知投保人非醫保用藥不予理賠的情況下。 將商業三者險合同條款“按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用”解釋為非醫保用藥不予理賠,不產生法律效力。 3、商業險合同中保險人收取的保費金額遠遠高于國家基本醫療保險,投保人對于保險的利益期待也遠遠高于國家基本醫療保險。因此如果對醫保外用藥不予理賠就明顯降低了保險公司的風險,減少了其應盡的義務,限制了被保險人的權利,也有違誠信。 4、保險合同約定的是保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額,該條款不應簡單理解為保險人不承擔非醫保用藥的費用。依照民法的公平原則,保險人即使不承擔非醫保用藥的醫療費,也應按照國家基本醫療保險范圍內的同類醫療費用標準賠付。 投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,并不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。 保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。 原問題:《非醫保用藥車主承擔嗎》回復于 2022-05-16 06:44:40
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交通事故 交通事故理賠非醫保用藥
如果認定非醫保范圍內用藥是必須的,也需要賠償。交強險賠償限額是1萬元,要賠償。商業險(俗稱三者險或者全險)要看車主與保險公司約定,沒有特別約定也要賠。一般理賠員權限有限,走訴訟程序的話,保險公司是認可法院判決的,會履行賠償義務。 原問題:《非醫保,保險公司是不賠的嗎?
可以不賠償,但保險公司必須證明其主張的非醫保用藥范圍的合理性。1、保險公司所主張的扣除非醫保用藥,應當認定為扣除非醫保用藥和同類醫保范圍用藥之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫保用藥范圍的合理性以及醫保范圍內同類用藥的合理替換方案請問一下保險公司拒賠非醫保用藥怎么辦
不可以。即便保險合同中寫有非醫保用藥不予賠償的條款,也屬于無效的格式條款,不具有法律效力。1、2006年7月1日起實施的《機動車交通事故責任強制保險條列》,并沒有說醫藥費的賠償范圍只能限定在醫保范圍內。另外,《最高人民法院關于審理人身損害賠工傷醫藥費非醫保用藥的費用由誰承擔?
治療工傷的醫療費,符合工傷規定的診療目錄、藥品目錄、住院標準,從工傷保險基金支付。 工傷職工在停工留薪期生活不能自理的,由用人單位負責護理。 那么,治療工傷的醫療費超出醫保范圍的費用,應當由用人單位承擔。非醫保保險公司是不報銷的嗎?
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。非醫保用藥保險公司也要賠償的。如果直接到保險公司理賠,保險公司是不賠償非醫保用藥的,這種情況主要是因為保險公司的不賠償得到了對方的認可。如果向法院起訴保險公司是要賠償的,但很多人因為嫌麻煩也就認了。 原相關法律熱點
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回答并不詳細,并且后續的問題并沒有回答就結束了,對咨詢結果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
來自用戶 cyz評價了 -
態度很好,但是只回答了幾個問題后面很關心的問題中午問了,到現在也沒給予回答。唉!!無語了??
2025-01-17 20:49:42
來自用戶 @橙熟iの柚稚i評價了 -
不怎么專業,問話方式不對,不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評價了