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  月幫助201720人

  對遭遇深感同情，幫你分析一下啊。　　首先，你得搞明白一件事：你妹妹的醫保用不了不是因為她的單位給她停交保險的原因。這兩者沒有關系。這種情況主要是因為我國醫療保險的報銷是有上限的，你妹妹的報銷金額超出了醫療保險支付的上限，所以用不了了。具體如下：　　我國《醫療保險條例》第二十二條規定：個人帳戶不得提取現金，不得透支，超支不補，節余滾存使用。從業人員、退休人員死亡時，其個人帳戶的資金余額可以繼承?！　〉诙藯l規定：個人帳戶用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。　　第二十九條規定：嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：　?。ㄒ唬┢鸶稑藴试瓌t上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％?！　。ǘ┳罡咧Ц断揞~原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍?！　。ㄈ┢鸶稑藴室陨稀⒆罡咧Ц断揞~以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧?！　乐丶膊〉姆秶?，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定?！　〉谌畻l規定：起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。　　從這三條可以看出，你妹妹的社保繳費時間很短，個人繳費額一般為2%左右，所以個人賬戶錢很少的，你的報銷額主要來自統籌賬戶，但是統籌賬戶最高支付額度為上年度平均工資的3-5倍，你查一下北京上年度的平均工資（我不在北京，不是很了解）就能知道你的醫療保險報銷上限了?！夺t療保險條例》第三十條規定超出上限的統籌基金不予支付。你現在就是這種情況，報銷金額超過報銷上限了，所以醫保不能用了?！　∑浯?，關于企業給停交保險的事，這是不合法的，但跟醫保用不了沒關系。分析如下：　　我國《勞動合同法》第四十二條規定：勞動者有下列情形之一的，用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規定解除勞動合同：　?。ㄒ唬氖陆佑|職業病危害作業的勞動者未進行離崗前職業健康檢查，或者疑似職業病病人在診斷或者醫學觀察期間的；　?。ǘ┰诒締挝换悸殬I病或者因工負傷并被確認喪失或者部分喪失勞動能力的；　?。ㄈ┗疾』蛘叻且蚬へ搨?，在規定的醫療期內的；　?。ㄋ模┡毠ぴ谠衅?、產期、哺乳期的；　　（五）在本單位連續工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的；　?。┓?、行政法規規定的其他情形?！　∧忝妹脤儆诼毠せ疾』蛘叻且蚬へ搨?，在規定的醫療期內的情況，單位無權解除勞動合同，既然沒解除勞動合同，單位就必須給你妹妹繳納社會保險。但是規定醫療期過后他們會跟你妹妹解除勞動合同，會給一定的補償，根據規定由于你妹妹工齡太短，補償不會很多。　　關于醫療期：根據《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》，企業職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫療時，根據本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個月到24個月的醫療期。對某些患特殊疾?。ㄈ绨┌Y、精神病、癱瘓等）的職工，在24個月內尚不能痊愈的，經企業和勞動主管部門批準，可以適當延長醫療期?！　】梢?，醫療期最短3個月，最長是2年，這要看你妹妹的工齡以及單位的規定。一旦過了醫療期他們就有跟你妹妹解除勞動關系的理由了。　　綜上，給出如下建議：　　你們現在最重要的是能治病，單位是否違規不好說，他們如果以你妹妹在公司工作時間短，規定醫療期為3個月為由解除勞動合同并停保還真不好說做的不對。而且就是單位違規，也不是追究單位的時候。社保又達到上限了，所以最好跟單位溝通，求助單位，看能不能獲得單位幫助，單位考慮社會影響力以及公司的廣告效應一般會給補助、發動捐款什么的。之外真沒什么辦法了。 原問題：《急求 ——得了大病休假公司不給交社保怎么辦？？？》

  回復于 2022-12-16 00:12:16