律師回復

• 
  智能法律助手

  月幫助201720人

  患者：去年三月宮外孕全身靜脈化療后成功，但四月八號出院到現在，每天下腹墜脹痛，下墜，腹痛，腹脹，不能上班已一年半，腹脹最重時影響呼吸，以前是急性腹痛，但肚子墜好點，現在每天下墜和腹脹讓我太難受了，生不如死的感覺． 一直中醫治療，曾去過南京軍區總醫院當腸粘連治，找了著名院士看，他說是腸系膜和子宮患側附件粘在起，要開腹手術，我一直不敢貿然開腹，但保守治療至今沒效果，天天疼，肚子難受，不是脹就是下墜，走路多了就疼．我也是婦產科護士，以前患過陰道炎，這是第一次懷孕，在醫院所有檢查都做了，全部正常， 現在如果手術，是開腹還是腹腔鏡？我想根治疼痛，能不能將患側附件切除可相對根治炎癥和術后的再粘連？現在只要是肚子不疼，不脹，不下墜，什么方法我都愿意做，包括子宮附件全手術摘掉都行． 宜昌婦產科醫生也沒提出查支原體，我最近自已上網看到，去查了，結果是陽性，它可能是病因，以前只是從沒有癥狀．其它檢查全部正常．我一直在咨詢腸粘連專家，因為以前是腹腔疼痛多，但最近二個月，是右側患側輸卵管位置疼，天天疼，晚上加重，月經期加重，所以想到咨詢婦科炎癥專家．盼望您的回復，請求醫療救助！！！還有南京軍區總醫院的院士說全身化療這個方法不好,不科學,如果要化療,局部化療比全身科學，為什么我會這樣的壞結果？是醫源性損傷？還是我的炎癥比別人重？或其它原因？ 還有過去得過陰道炎,反反復復幾年,但還是治好了,可能上行感染到輸卵管患了現在的宮外孕，我看了您的個人簡介，充滿信心，像抓到一棵救命稻草．．．這里的醫生說沒有好辦法，我決定手術，想問您的是，如果手術，我將患側附件切除能相對根治炎癥和粘連嗎？從去年五月份來月經后，每個月經期都輸抗生素，口服中草藥，理療，中西藥灌腸，粗鹽熱敷，保守治療一天都沒停過，但還是效果不好，天天持續疼，脹，下墜．．．在去年九月，１２月曾分別好過半個月，但上班稍累后就又疼，加重，到現在坐久了疼，走多了疼，只有睡著好點．．．幾乎是半殘疾人．上個月查了支原體是陽性后，才輸阿奇酶素［月經期輸了五天］和口服地紅酶素，已有半個月，但還是老樣子．．．．如何治？手術能不能切除患側附件達到根治的目的？盼復，誠謝！！ 月經是否規律：現在提前初次月經年齡：１３每次經期天數：５平均月經周期天數：２８到３０月經量、顏色、腹痛情況：現在量多，得宮外孕前從沒有疼過最近一次月經日期和狀況：９月２５號才來，除了量多都還好，月經期間腹痛加重．結婚年齡：４０懷孕次數：從沒有流產次數：從沒有生育次數：從沒有吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!你是保守治療的結果!可以做腹腔分離. 患者：謝謝您這么快回復,腹腔分離是指什么?是開腹松解粘連還是腹腔鏡？術后療效如何？會再粘或緩解？盼復，誠謝！ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!可以腹腔鏡分離,并腹腔內注入防粘連藥物,這是你目前治療可能有效的方法. 患者：但南京軍區總醫院的專家說腹腔鏡幾乎不能解決我的問題,他們是全國腸疾病最好的醫院，因我是化療引的彌漫性粘,只能開腹,而且我有腸系膜和子宮附件的粘連，我到底聽誰的呢？您的意見呢？腹腔鏡真的能解決嗎？做了會緩解或是再粘？盼復，誠謝！ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!開腹或腹腔鏡要看醫生查體及輔助檢查情況.手術是否能完全解決腹痛還要看你腹腔內情況,如果腹腔廣泛粘連效果不好. 患者：我可能是腹腔廣泛粘,因為是化療引的彌漫性粘.您說呢?非常感激您節曰的及時回復!盼復! 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!你目前不手術沒有有效治療方法,手術如果盆腔粘連效果可能會好些. 患者：我當然愿意做腹腔鏡,但它視野小,有局限性，如果粘的面積大，做了后可能還會疼是嗎？但開腹創傷面又大，對醫生的醫術要求高，要選一個利大于弊的術式您說是嗎？我患側肚子從腹腔到盆腔都壓痛，最近腹腔疼才好一點，但月經期是右邊患難與共側肚子都疼，炎癥重時感覺有粘連束帶把肚子綁的緊緊的疼．．．這樣重的粘連您的醫學經驗中迂到過嗎？如果有，最終治好了嗎？不管是保守還是手術．還有術前查體來評估主要有哪些查體？再次誠謝節目的及時回復！ 我寫錯了幾個字，是右邊患側．這樣的慢性盆腔腹膜炎最長的病程您迂到過有幾年？我已一年半，我受不了了，上有七十歲老媽媽，總是病假工作崗位芨岌可危，可恨的慢性炎癥，再次求助醫生！ 我幾乎不能坐著超過半小時，感覺肚子堆在一起，往下沉，墜，愈坐愈疼，走路多一點也是這樣，只能躺著，這是現在主要癥狀． 患者：我到南京軍區總醫院看過腸專家,我是腸粘連，但沒有梗阻過，是因為我是腸系膜和子宮附件粘，不是腸子之間的粘，所以和飲食沒關系，但偶爾腹脹重，腹痛是天天疼，持續疼痛．您可輸李幼生大夫個人網站可查到我的疾病詳情，盼復，誠摯感謝！ 患者：偶爾也惡心，從得這個病到現在吐過一次．排氣排便正常． 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!我想你是異位妊娠腹腔當時有血塊機化所致卵巢及卵管位置變化與腸管粘連可能性大,你異位妊娠是何情況? 患者：當時是右側輸卵管妊娠,發現很及時,且天數很小,完全符合全身靜脈化療的適應癥,我是去年3月26號入院,馬上開始輸抗生素,然后輸化療藥,隔一天一次，三次后停藥，４月８號值正常后就出院了，這個我后來去醫院檔案室查過,沒有醫療差錯,所有病人都是一樣的方法. 但我去南京軍總醫院找幾個博士醫生看了,還看了腸粘連專家黎介壽院士門診，他說這個方法不好，如果化療也要是局部輸卵管比全身靜脈給藥要科學，這個要淘汰！這是最前沿的腸醫學新信息，回來后我向原來醫院反饋這個信息，說這是醫源性損傷，對我而言要求經濟賠償，他們說是個體差異，很少見，我是護士，也不想多說，只要他們把我治好．但現在真不知道路在哪兒，每天疼不欲生，束手無策．．保守無效，手術會有效嗎？ 患者：南京軍總醫院李幼生主任說是大網膜粘連綜合癥，說開腹比腹腔鏡有效，任建安主任個人認為是化療引的化學性腹膜炎，它的晚期并發癥就是腸粘連或腸梗阻，我上網查了，腹膜炎的病因之一有急性輸卵管炎，它蔓延到腹腔，引起炎癥，晚期并發癥是腸粘連，我也查了慢性盆腔腹膜炎也是這個癥狀，是這樣嗎？操心呵，這樣的曰子希望快點結束，希望您想好辦法讓我恢復健康． 患者：任主任個人認為我的肚子要５到８年才會自然軟下來，還說不能手術，天了，讓我嚇暈了，然后要我去看他們的導師黎院士，他說可以剖腹探查，粘連松解，宜昌的醫生說不行，但他們說行，我不知道如何是好？ 患者：而且最近感覺乏力，精神不行，吃飯都可以，總是疲乏無力的感覺，腹脹和下墜比以前加重． 患者：我可能最終要手術，１如果手術開腹和腹腔鏡哪個適合我？２如果術中將患側附件［不管術中看到附件情況如何］切除能否相對根治炎癥和術后的再粘？再次誠謝您節曰的及時回信！盼復！ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!保守治療效果不明顯!你還是需要手術治療!只要附件位置正常無粘連還是保 留,因你沒生育,另外還要考慮卵巢功能!我想你過渡緊張和痛苦更加重病情. 患者：非常感謝,這次折騰我不想生育了,您的意思是卵巢要保留,輸卵管視術中情況再決定是嗎?不是過度緊張,真的是疼呵... 我扣扣是105135668,您能加我嗎?如果您不方便在這留您的扣扣號. 患者：再次感激節目的回復,術后的效果會如何？在您的醫學經驗里術后緩解很多還是再粘？盼復！ 患者：您個人意見是開腹還是腹腔鏡?哪個適合我的病情? 患者：還有我始終是患側右側疼痛和所有癥狀,左側很好. 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好！我建議由你主治醫生決定。我剛會診回來，已經加你QQ好友。 患者：好的謝謝,如果我不手術,中醫治療,有一天腹痛會不會完全好?粘就讓它粘著,只要不疼. 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!你可以治療一段時間,腹痛可能減輕,你我都希望.愿你早日康復. 患者：但已經保守治一年半了,還是老樣子,會減輕嗎?您說是炎癥引起的疼痛還是粘連？如是炎癥，粘連松解了有用嗎？ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!我看還是粘連所致疼痛.粘連松解術可能會好,臨床有這種病歷. 患者：謝謝您!我這是否也叫慢性盆腔痛? 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!是的! 患者：王主任您好，為什么同樣化療,別人都恢復很好,而我是這樣的壞結果?1是我的炎癥太重或粘連體質？２還是這個全身化療方法不科學？盼復！謝謝！ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!可能同你異位妊娠盆腔情況有關. 患者：您分析我盆腔情況會是如何?這是第一次懷孕，是不是我的炎癥比別人重？但以前從沒疼過． 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好！我想你當時盆腔有血塊，化療的同時血塊激化致粘連。 患者：我回憶當時B超情況是有血塊，它會時間的推移全部吸收嗎？或我年令偏大不能完全吸收？謝謝！ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!所謂血塊吸收則形成粘連.我們可以通過QQ通話。 患者：好的,我明白了,所以這個方法不好,吸收后變成粘連,還要手術松解，唉，當初手術腹腔鏡宮外孕就好了！我在扣扣，您的號碼是？我休息在家每天開著，您給我留個言好嗎？謝謝多保重！ 患者：但我去年9月,12月曾分別不疼了有半個月,這如何解釋呢?它會自動松解?還是后來炎癥復發讓它又粘? 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!留言:王曉燕醫生. 患者：這是去年３月入院當天，做化療前的Ｂ超結果：超聲描述：ＴＶＳ：　　　　　子宮前位，宮體顧徑：6.1*5.8*5.5cm,形態飽滿，邊界光滑，肌層回聲分布不均勻，可見多個　　　　　低回聲光團，較大者約2.8*2.5cm,宮腔分離約1.6cm,內可見密集點狀強回聲．　　　　　左側附件區未見明顯異常．　　　　　右側卵巢可見顯示，其內側可見大小3.3*2.3cm混合回聲，與右卵巢有分界，陶氏腔內深約1.0　　　　　cm有液性暗區．超聲提示：子宮飽滿，多發性子宮肌瘤． 宮腔分離，宮腔積液［血？］　　　　　右卵巢內側混合回聲，結合臨床考慮為宮外孕可能．　　　　　陶氏腔少量積液．您看這個結果是符合化療適應癥之一嗎？誠謝，盼復！ 患者：您個人認為如果宮腔有積血是否不能做為化療的指征?! 患者：此報告中的宮腔積液［血？］是否說明宮外孕有部分破裂？如果有，就說明不符合化療的指征？盼復，謝謝！ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!你當時血HCG是多少? 患者：入院當天我癥狀是腹部隱疼,停經41天血HCG單我這時沒找到,但我回憶是很低,符合化療適應癥要求. 但您注意到這個B超單有宮腔積血!我是否當時有部分破裂,還有出血,所以才引起現在壞結果?這種情況是不是不能做化療? 原來醫院是否有醫療事故或重大差錯?在您醫學經驗里有宮腔積血化療后完全不疼了的病人嗎? 誠謝! 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：你好!從你超聲看你應診斷右側輸卵管妊娠流產.你這種情況未生育保守治療可以致盆腔粘連,醫生治療前是要告知你,異位妊娠保守治療要有選擇,沒生育一定要告知清楚.所謂化療是殺死孕卵并不解決盆腔粘連. 患者：謝謝,她沒有告知我會有盆腔粘連，她只是建議我手術治，手術比保守要好的快，這個她口頭說過．問題是我的這幾個指征符合化療適應癥嗎？如果不符合或部分符合，那他們有責任！還有右側輸卵管妊娠流產是不是有部分破裂？ 吉化集團公司總醫院婦產科王曉燕：輸卵管妊娠有二種結果。1是流產2是破裂。 患者：再次感謝您的耐心,輸卵管妊娠流產的情況是化療適應癥嗎?盼復! 患者：我這時查到以下宮外孕保守治療資料: 第一類：應用抗癌藥物。　　1、適應癥：(1)無破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小于5cm,腹腔內游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無心、肝、腎及血液異常。（3）某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。　　2、禁忌癥：（1）明顯內出血癥狀。（2）“B”超提示有胎心搏動。（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴重肝腎損害（MTX不行尿液堿性。　　3、主要用藥：氨甲碟啶（MTX)和四氫葉酸；5-氟尿嘧啶。　　4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。　　所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。 王主任您說我是不是符合明顯內出血癥狀，它是禁忌癥之一，還有適應癥之一寫到，要無破裂型輸卵管部妊娠，而我是流產，即是有部分破裂，是不是不符合化療適應癥 原問題：《得過腸粘連，有什么好的恢復方法？》

  回復于 2022-12-01 17:09:02