海南省人民政府關于農村衛生改革與發展若干問題的意見
（瓊府[2002]55號）
各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：
為貫徹落實《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》（中發［1997］3號）和《國務院辦公廳轉發國務院體改辦等部門關于農村衛生改革與發展指導意見的通知》（國辦發［2001］39號，以下簡稱《指導意見》），現就我省農村衛生改革與發展若干問題提出以下意見：
一、改革農村醫療衛生管理體制和運行機制
（1）優化衛生資源配置，積極推行縣鄉村衛生服務縱向合作和橫向聯合。保亭縣“縣鄉村衛生管理一體化”新模式，實行縣鄉衛生機構規模、功能和布局的合理調整，推行縣--鄉（鎮）醫療衛生機構“七統一”管理（統一規范管理、統一防保業務管理、統一醫療質量監控、統一院內感染監控、統一在職繼續教育、統一藥品配送、統一對重點村衛生室的指導）和鄉（鎮）－－村醫療衛生機構“九統一”管理（統一人員準入標準、統一防保健康教育和衛生行政任務、統一收費標準、統一財務管理與監督、統一工作規范、統一醫療質量監控、統一院內感染監控、統一在職繼續教育、統一藥品配送），是新時期農村衛生管理體制改革的有益探索。各市縣要緊密結合本地實際，積極推廣保亭縣行業管理的經驗，理順農村衛生管理體制，盤活現有衛生資源，充實鄉級，加強村級，壓縮醫療，充實防保，強化縣對鄉、鄉對村的衛生業務扶持、指導和監督管理功能，提高鄉村衛生機構綜合服務能力，全面提升我省農村衛生機構的服務質量和管理水平。鼓勵和支持農村不同層次、不同行業、不同所有制醫療衛生機構開展橫向聯合，提高衛生資源利用效率。各級衛生行政部門要依法行使管理和監督職責，打破部門和所有制界限，對衛生工作實行全行業管理。
（2）改革農村鄉鎮衛生院管理體制。各市縣人民政府應結合本地實際，認真貫徹《指導意見》，積極穩妥地推行鄉鎮衛生院管理體制改革。鄉鎮衛生院是否上劃市縣人民政府管理由各市縣人民政府決定。
（3）推進農村醫療衛生人事制度和分配制度改革。積極推行院（所、站）長公開招聘，在較大范圍內招聘作風好、懂技術、善管理的專業技術人才擔任院（所、站）長。實行院（所、站）長任期目標責任制，并采取定期財務審計、民主測評與監督等方式約束院（所、站）長行為，考核不稱職者予以解聘。有條件的地區可試行管理委員會或董事會領導下的院（所、站）長負責制。實行全員競爭上崗，轉崗分流，鼓勵省、市、縣衛生機構富余的衛生技術人員到鄉鎮或村衛生機構工作。加強衛生人才市場建設，大力推行人事代理制。深化分配制度改革，推行以崗位工資為主體的多種分配方式，進一步擴大內部分配自主權，鼓勵資本、技術、管理等要素參與收益分配。逐步建立重實績．重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的收入分配激勵機制。有條件的單位可試行院（所、站）長年薪制，允許和鼓勵城鎮優秀管理人才和醫學專業技術人才到農村衛生機構兼職兼薪。
二、推進農村醫療衛生產權制度改革，調整和健全農村衛生服務網
（4）改革農村醫療衛生機構產權制度。以公有制為主導，適應農村多元化經濟主體和多層次醫療消費并存的新形勢，鼓勵多種經濟成份衛生機構的發展。疾病預防控制機構、衛生監督、婦幼保健等公共衛生機構由政府舉辦；鄉鎮衛生院可以由政府和集體投資舉辦，也可以合作經營；醫療診所、村衛生室在承擔預防保健、計劃生育服務等任務的基礎上可由集體舉辦、鄉村聯辦，也可由鄉村醫生或個體醫生聯辦。
（5）調整和健全農村醫療衛生機構。市縣衛生行政部門要根據區域衛生規劃的要求，優化縣（市）、鄉、村衛生資源配置，調整農村衛生服務網絡功能，改善服務質量。做好疾病預防控制體制改革，將現有的各類防疫防病機構進行調整重組，合理設置疾病預防控制和衛生監督機構。結合鄉鎮撤并重新規劃并重點建設中心衛生院，充分發揮其輻射功能。為方便群眾就近就醫，在鄉鎮撤并中被撤并的鄉鎮，其衛生院原則上予以保留，服務人口少、效益差的可轉型為以預防保健為主的衛生所。
（6）鄉鎮計劃生育技術服務和衛生服務實行機構共建，資源共享。尚未建立計劃生育技術服務機構的鄉鎮，不再建立新的計劃生育技術服務機構，在鄉鎮衛生院設立計劃生育技術服務室，配備必要的專業技術人員，專門從事計劃生育技術服務，其經費納入同級財政預算管理。
三、發展農村初級衛生保健，提高農民健康水平
（7）認真落實初級衛生保健規劃目標。各級人民政府要高度重視發展農村初級衛生保健工作，將其納入國民經濟和社會發展總體規劃，列入各級政府的任期目標。市縣人民政府要根據農村初級衛生保健規劃要求，制定分階段實施方案，落實工作責任，按期完成初級衛生保健規劃目標。
（8）實行多種形式的農民健康保障辦法。根據社會經濟發展水平和群眾意愿，實行不同保障水平、不同保障形式的健康保障辦法。經濟發達地區，提倡以市縣或鄉鎮為單位實行大病統籌醫療，經濟欠發達地區主要以實行特困人口醫療救助為主，使不同經濟發展水平地區的農民都能得到基本的衛生服務。
（9）大力創建文明生態村鎮，發展農村中醫藥事業。各市縣要結合文明生態村建設，大搞愛國衛生運動，加大改水改廁工作力度，逐步普及安全飲用水，改善農村環境衛生條件，提高農民的生活質量和生存發展條件。注重發揮中醫藥在農村衛生工作中的優勢和作用，大力提高中醫藥防病治病能力，逐步形成中醫專科（專病）特色和優勢，積極向農村推廣中醫藥適宜技術，進一步鞏固和推進農村中醫先進縣建設。
（10）提高農村衛生技術隊伍素質。加強對農村衛生管理人員和衛生技術人員的培訓，使80％的鄉村醫生5年內達到中專以上水平，10年內大部分鄉村醫生達到執業助理醫師和執業醫師水平。鄉鎮衛生院醫生不具備執業助理醫師資格的要轉崗分流。衛生技術崗位上的非技術人員要予以清退。凡畢業后自愿到鄉、村衛生機構工作的醫學院校本科以上學生可優先申請國家助學貸款。各級政府和人事部門要制定鼓勵衛生技術人員到農村基層服務的優惠政策和措施，引導城鎮醫務人員到農村服務。
（11）重視和加強中部地區和少數民族地區衛生工作。城市醫療衛生機構要積極為中部地區和少數民族地區開展衛生人員培訓、技術和管理指導、巡回醫療、設備支援等，并使之制度化。城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師職稱之前，必須到農村衛生機構工作半年以上，有關部門應堅持將此標準作為職稱晉升的必備條件。
四、加大農村衛生投入力度
（12）增加政府對農村衛生的投入。認真貫徹落實《財政部、國家計委、衛生部關于衛生事業補助政策的意見》（財社［2000］17號）、《財政部、國家計委、衛生部、國家中醫藥局關于完善城鎮醫療機構補償機制落實補償政策的若干意見》（財社［2001］60號）和《指導意見》，穩定和增加對農村衛生事業的投入。各級政府要根據需要，安排一定的衛生專項資金支持農村衛生建設，重點用于貧困地區的傳染病和地方病防治、基礎衛生設施條件改善、人才培養等工作。各市縣要認真貫徹落實國家有關衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健機構和政府舉辦的非營利性醫療機構的財政補助政策，保證政府對農村衛生事業行使管理和監督職責，支持農村衛生醫療機構向社會提供良好的公共衛生服務，改善基本醫療服務條件，并根據農村衛生工作需要和財力可能，加大對傳染病和地方病防治、農村改水改廁、初級衛生保健和農民健康保障制度建設等專項投入。
對政府舉辦的鄉鎮衛生機構實行定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病和地方病預防控制、健康教育和貧困地區基本醫療服務。定項補助主要包括基礎設施建設、設備購買和離退休人員費用。定額和定項補助制定的依據按《指導意見》及有關規定執行。
加大對中部地區和少數民族地區的衛生投入力度。財政、衛生部門要積極調整財政衛生支出結構，加大對中部地區和少數民族地區轉移支付力度，各種衛生專項資金的安排應向中部地區和少數民族地區傾斜。中部地區和少數民族地區市縣要將衛生扶貧工作納入扶貧計劃，每年應根據實際情況安排一定的扶貧資金用于衛生扶貧，改善醫療衛生條件。
動員社會各方面力量，充分利用市場機制，多形式、多渠道籌集資金，發展農村衛生事業。
（13）落實國家對農村衛生機構的稅收優惠政策。農村衛生機構的稅收政策按《財政部、國家稅務總局關于醫療機構有關稅收政策的通知》（財稅［2001］42號）的有關規定執行。禁止向農村衛生機構和鄉村個體醫生亂收費、亂攤派。
各級政府要高度重視和大力支持農村衛生工作，將農村衛生改革與發展納入本地國民經濟和社會發展總體規劃，列入政府重要議事日程，按照本意見的要求，緊密聯系本地區實際，制定具體實施方案，并認真組織落實。
二00二年八月二十八日