授權委托書
委托人：
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受委托人姓名： 性別：
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現委托 在我與 一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。
代理人 的代理權限為：特別授權，全權委托，包括代為參加庭審、進行辯論，承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解、簽訂調解協議，簽收法律文書等一切事項。
委托人：
委托代理人：
年 月 日
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