衛生部、國家發展計劃委員會、教育部、民政部、
財政部、人事部、勞動和社會保障部、建設部、國家計劃
生育委員會、國家中醫藥管理局關于印發《關于發展城市社
區衛生服務的若干意見》的通知
（一九九九年七月十六日 衛基婦發〔１９９９〕第３２６號）
各省、自治區、直轄市人民政府：
根據國務院辦公廳指示，現將《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》印發給你們，請結合當地實際認真貫徹執行。附件：關于發展城市社區衛生服務的若干意見
附件：
關于發展城市社區衛生服務的若干意見
建國以來，特別是改革開放以來，衛生事業為保護和增進人民健康，促進社會主義現代化建設發揮了重要作用。但是，在發展中逐漸暴露出一些深層次問題，尤其是在城市，資源配置、利用不合理，醫藥費用增長過快，衛生服務特別是基層衛生服務同城市化、人口老齡化、疾病譜改變、醫學模式轉變、群眾衛生服務需求的變化及建立城鎮職工基本醫療保險制度等不相適應，亟待改革、完善。
自《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》做出“改革城市衛生服務體系。積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡”的重要決策以來，不少城市積極試點探索，并已取得初步經驗，顯示出社區衛生服務具有旺盛的生命力和廣闊的發展前景。但是，從全國看，這項工作尚處于起步階段。
隨著《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》的實施，加快醫療機構改革，積極發展社區衛生服務，已成為一項緊迫任務。為貫徹黨的十五大精神，改革城市衛生服務體系，建立城鎮職工基本醫療保險制度，現就進一步發展社區衛生服務提出如下意見：
一、充分認識發展社區衛生服務的重要意義
社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
發展社區衛生服務具有十分重要的意義：
第一、是提供基本衛生服務，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。社區衛生服務覆蓋廣泛、方便群眾，能使廣大群眾獲得基本衛生服務，有也利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。社區衛生服務強調預防為主、防治結合，有利于將預防保健落實到社區、家庭和個人，提高人群健康水平。
第二、是深化衛生改革，建立與社會主義市場經濟體制相適應的城市衛生服務體系的重要基礎。社區衛生服務可以將廣大居民的多數基本健康問題解決在基層。積極發展社區衛生服務，有利于調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區衛生服務機構為基礎，大中型醫院為醫療中心，預防、保健、健康教育等機構為預防保健中心，適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經濟體制的城市衛生服務體系新格局。
第三、是建立城鎮職工基本醫療保險制度的迫切要求。社區衛生服務可以為參保職工就近診治一般常見病、多發病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫院服務，并通過健康教育、預防保健，增進職工健康，減少發病，既保證基本醫療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對職工基本醫療保險制度長久穩定運行，起重要支撐作用。
第四、是加強社會主義精神文明建設，密切黨群干群關系，維護社會穩定的重要途徑。社區衛生服務通過多種形式的服務為群眾排憂解難，使社區衛生人員與廣大居民建立起新型醫患關系，有利于加強社會主義精神文明建設。積極開展社區衛生服務是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體制全心全意為人民服務宗旨，有利于密切黨群干群關系，維護社會穩定，促進國家長治久安。
二、發展社區衛生服務的總體目標和基本原則
發展社區衛生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛生工作方針，深化衛生改革，滿足人民衛生服務需求，與經濟社會發展相同步，構筑面向２１世紀的、適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經濟體制的現代化城市衛生服務體系。到２０００年，基本完成社區衛生服務的試點和擴大試點工作，部分城市應基本建成社區衛生服務體系的框架；到２００５年，各地基本建成社區衛生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區衛生服務體系；到２０１０年，在全國范圍內，建成較為完善的社區衛生服務體系，成為衛生服務體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經濟社會發展水平相適應的衛生服務，提高人民健康水平。
發展社區衛生服務應遵循以下基本原則：
堅持為人民服務的宗旨。依據社區人群的需求，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位。
堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資，公有制為主導。
堅持預防為主，綜合服務，健康促進。
堅持以區域衛生規劃為指導。引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛生資源；努力提高衛生服務的可及性。做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。
堅持社區衛生服務與社區發展相結合。保證社區衛生服務可持續發展。
堅持實事求是。積極穩妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。
三、加強政府對社區衛生服務的領導
社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的具體體現，積極推進社區衛生服務是政府的重要責任，各級政府要切實加強對社區衛生服務的領導。
要把積極推進社區衛生服務列入政府工作目標，納入當地經濟與社會發展總體規劃和城市社區兩個文明建設規劃，作為社區建設和社區發展的一項重要內容予以統籌規劃、組織實施。
各級政府要成立社區衛生服務協調組織，衛生、計劃、財政、物價、勞動和社會保障、民政、人事、教育、建設、計劃生育、中醫藥等有關部門，按照各自職能，各負其責，完善有關配套政策與措施，為社區衛生服務工作提供良好的環境，及時協調解決社區衛生服務工作中所遇到的各種具體問題和困難。
街道辦事處作為政府派出機構，對推進社區衛生服務、提高本社區全體居民健康水平負有重要責任。要積極協調轄區內各方力量，在衛生行政部門指導下，支持和幫助社區衛生服務機構解決必需的業務用房和工作中遇到的困難，切實支持發展社區衛生服務。
四、健全社區衛生服務體系
社區衛生服務是城市衛生服務體系的基礎。要在區域衛生規劃指導下，充分發揮現有基層衛生機構作用，引入競爭機制，統一規劃社區衛生服務機構，逐步建立健全結構適宜、功能完善、規模適度、布局合理、有效經濟的社區衛生服務體系，使社區居民都能夠擁有自己的全科醫師。
健全社區衛生服務體系要依托現有基層衛生機構，形成以社區衛生服務中心、社區衛生服務站為主體，其它醫療衛生機構為補充，以上級衛生機構為指導，與上級醫療機構實行雙向轉診，條塊結合，以塊為主，使各項基本衛生服務逐步得到有機融合的基層衛生服務網絡。
社區衛生服務中心和社區衛生服務站，應當根據當地規劃和群眾需求設置。社區衛生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，可由基層醫院（衛生院）或其它基層醫療衛生機構改造而成。社區衛生服務中心服務區域過大的，可下設適量的社區衛生服務站。上級醫院及疾病控制中心（衛生防疫站）、婦幼保健院、健康教育所等預防保健機構，要在當地衛生行政部門領導下，加強統一協調，發揮對社區衛生服務機構的指導作用。堅決防止盲目設置新的醫療衛生機構，搞重復建設。
深化城市衛生服務體系改革，實行醫療衛生機構功能調整，優化重組，健全社區衛生服務體系，要著重引導公立基層醫療機構轉變觀念，進行結構和功能的雙重改造。社區衛生服務機構要健全管理體制和運行機制，增強生機和活力，不斷完善社區衛生服務發展模式。
社區衛生服務人員主要由全科醫師、護士等有關專業衛生技術和管理人員組成。要把人員隊伍建設作為促進社區衛生服務持久、健康發展的基礎性、戰略性任務抓緊抓好，努力造就一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍，適應居民對社區衛生服務的需求。
社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術。
五、加強社區衛生服務的規范化管理
衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門，負責業務上的組織、指導、監督和管理。發展社區衛生服務必須改善服務態度、保證服務質量、提高服務水平，取信于民。
加強社區衛生服務的標準化、規范化、科學化管理。逐步建立健全社區衛生服務機構的基本標準、基本服務規范和管理辦法，完善各種規章制度。建立科學的考核、評價體系。加強社區衛生服務人員執業資格管理，規范服務行為，進行基礎理論、基本知識、基本技能的培訓與考核，競爭上崗，樹立嚴格要求、嚴密組織和嚴謹態度的良好作風。要依法嚴格對社區衛生服務機構和執業行為的監督管理。逐步建立社區衛生服務的管理信息系統。完善社區衛生服務的計劃、實施和評價的全過程管理。
設置社區衛生服務機構或開展社區衛生服務，都必須經當地政府衛生行政部門批準；從事社區衛生服務專業技術工作的人員，必須具有政府衛生行政部門認可的衛生專業技術人員資格。
加強社區衛生服務的科學研究，不斷研究和總結我國社區衛生服務的經驗，使社區衛生服務在實踐和理論上都日臻完善。
六、完善社區衛生服務的配套政策
政府各有關部門要認真研究，積極完善有關配套政策，支持發展社區衛生服務。
社區衛生服務的經費實行國家、集體和個人合理分擔。教育、引導居民樹立正確的健康消費意識，增加健康投入。
發展計劃部門要將社區衛生服務納入區域衛生規劃和社會發展總體規劃，合理布局社區衛生服務機構。
財政和衛生行政部門要調整衛生經費的支出結構，按社區衛生服務人口安排社區預防保健等公共衛生服務所需工作經費。各地可根據實際情況，在充分利用現有資源基礎上，適當安排社區衛生服務管理信息系統及公立社區衛生服務機構設備更新等方面的啟動經費和人才培養、健康教育經費。按國家規定安排公立社區衛生服務機構的離退休人員費用和衛生人員的醫療保健費。研究制定有利于社區衛生服務發展的財政經濟政策。
勞動和社會保障部門要把符合要求的社區衛生服務機構作為職工基本醫療保險定點醫療機構，把符合基本醫療保險有關規定的社區衛生服務項目納入基本醫療保險支付范圍。參保人員在社區衛生服務機構和大中型醫院就診時可實行不同的醫藥費用自付比例，引導參保人員在社區衛生服務機構診治一般常見病、多發病和慢性病，促進社區衛生服務機構與上級醫療機構之間形成有效的雙向轉診機制。
物價部門要建立和完善社區衛生服務的價格體系。要規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容，合理制定社區衛生服務收費標準，促進社區衛生服務的發展。
民政部門要將社區衛生服務作為指導各地進行社區建設和開展社區服務工作的重要內容，把支持開展社區衛生服務作為考核和表彰模范街道、居委會和社區服務中心（站）的條件。要幫助城市優撫對象解決在參與和享受社區衛生服務中遇到的各種困難，給予政策和經濟上的扶持。
人事行政部門要支持和指導衛生行政部門加強社區衛生服務專業技術人員和管理人員隊伍建設。要及早研究建立全科醫師資格標準，制定在職人員培訓規劃、計劃，完善繼續教育規章制度，形成育人、選人、用人一體化機制，吸引優秀衛生技術人才在社區工作。
教育行政部門要支持和指導衛生行政部門建立以畢業后醫學教育為核心的全科醫學教育體系。當前，重點是培訓在職人員，培養技術骨干，加強全科醫學理論、知識和技能的學習與培訓；要逐步開展全科醫師繼續教育；加強社區衛生服務管理人員隊伍的培訓，滿足不斷發展的社區衛生服務需要。
建設行政部門在新建成或改建城市居民居住區時，要把社區衛生服務設施納入建設規劃。
計劃生育行政部門在制定與落實人口計劃、推行優質服務時，要積極支持城市社區衛生服務的發展；社區衛生服務機構應當根據基層計劃生育工作的需要、居民的需求和自身條件，開展計劃生育與生殖保健宣傳教育和適宜的技術服務。
各級政府和有關部門要解放思想、更新觀念、抓住機遇、大膽探索、勇于實踐，促進社區衛生服務工作健康地向前發展。