第一條 臨床教學(xué)及畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的階段。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響對醫(yī)學(xué)生的臨床實際工作能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。為全面貫徹教育方針，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，特制定本規(guī)定。

第二條 部屬學(xué)校的任務(wù)是培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)專門人才。教學(xué)工作、教書育人是學(xué)校的首要任務(wù)。學(xué)校要堅持堅定正確的政治方向，把對學(xué)生進行職業(yè)道德教育及其管理、考核、評估做為臨床教學(xué)中的重要任務(wù)，認(rèn)真抓好。各級組織都要對教書育人工作認(rèn)真研究，落實措施，并經(jīng)常督促檢查。

第三條 學(xué)校主要負(fù)責(zé)人要不斷強化教職工的育人觀念和教學(xué)意識，深入第一線領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)，定期研究臨床教學(xué)工作，及時解決存在的問題，努力提高教學(xué)質(zhì)量。主管教學(xué)的校長要直接領(lǐng)導(dǎo)和檢查每年的臨床教學(xué)準(zhǔn)備和教學(xué)質(zhì)量評估工作，并將結(jié)果書面報告部教育司。

第四條 附屬醫(yī)院是學(xué)校的重要組成部分，具有救死扶傷和教書育人兩個基本職能，完成醫(yī)療、教學(xué)、科研三項主要任務(wù)。醫(yī)療、教學(xué)、科研三者要相互促進，協(xié)調(diào)發(fā)展，不可偏廢，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證教學(xué)，科研任務(wù)的完成。就其教育職能而論，醫(yī)療是基礎(chǔ)，育人是目的。附屬醫(yī)院要認(rèn)真貫徹教育方針，增強教學(xué)意識，完善教學(xué)管理，提高教學(xué)質(zhì)量。

第五條 要把臨床教學(xué)工作列入附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)人的主要任期責(zé)任目標(biāo)，做為考核附屬醫(yī)院工作和負(fù)責(zé)人政績的主要方面之一。醫(yī)院負(fù)責(zé)人要經(jīng)常研究臨床教學(xué)工作，增強全院職工的教學(xué)意識，建立院長(系主任)定期檢查臨床教學(xué)質(zhì)量的制度，及時解決存在的問題，保證教學(xué)任務(wù)的完成。

第六條 臨床教研室要積極完成學(xué)校下達(dá)的教學(xué)任務(wù)，建立和完善保證教學(xué)質(zhì)量的制度和措施，要加強課程建設(shè)，對每個教學(xué)環(huán)節(jié)都應(yīng)有規(guī)范化的要求。附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的科室要積極支持和落實教研室的教學(xué)安排，保證教學(xué)的順利進行。

第七條 要充分發(fā)揮臨床教師的教書育人作用。各級領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)真抓好教師隊伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，臨床教師應(yīng)把醫(yī)德教育與臨床教學(xué)統(tǒng)一起來，寓德育于智育之中，并注重言傳身教，使學(xué)生在獲得專業(yè)知識的同時，受到良好的思想教育。

第八條 管理和后勤部門是保證臨床教學(xué)的重要機構(gòu)，要樹立管理育人、服務(wù)育人的觀念，積極為教學(xué)服務(wù)，想方設(shè)法改善臨床教學(xué)的條件，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，適應(yīng)教學(xué)需要。

第九條 為保證教學(xué)質(zhì)量、應(yīng)把教學(xué)意識強、教學(xué)效果好、學(xué)術(shù)水平高的教師派到教學(xué)第一線上來。副教授(包括相應(yīng)職稱)以上人員擔(dān)負(fù)教學(xué)的課時不能少于該課程理論課總學(xué)時數(shù)的60%，對新任課教師的培養(yǎng)性講課，一般控制在理論課學(xué)時數(shù)的15%以內(nèi)。由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師帶課間實習(xí)，由水平較好的住院醫(yī)師帶畢業(yè)實習(xí)。每學(xué)期擔(dān)任主講和實習(xí)的教師名單，需報醫(yī)院和教務(wù)處審批。

第十條 為保證臨床教學(xué)的需要，每個病區(qū)都要設(shè)有3-5張教學(xué)病床，專科性強、病種單一的病區(qū)應(yīng)有15%-20%的病床根據(jù)教學(xué)需要收住病人，以調(diào)節(jié)教學(xué)病種。根據(jù)教學(xué)需要附屬醫(yī)院要根據(jù)實際情況，可在學(xué)校下?lián)艿慕虒W(xué)經(jīng)費中抽出一定比例，作為教學(xué)用病人減免費或補貼費。教研室主任或教學(xué)秘書在不影響病人治療的前提下，有權(quán)對教學(xué)需要的病人的出入院做出安排。

第十一條 要加強學(xué)生動手能力的培養(yǎng)和基本功的訓(xùn)練，每位實習(xí)醫(yī)生分管病床數(shù)應(yīng)達(dá)到6-8張。實習(xí)醫(yī)生應(yīng)實行至少12小時負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格按照各校制定的《實習(xí)醫(yī)生規(guī)范》及《臨床教學(xué)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，加強對學(xué)生的病史采集、查體、病歷書寫、基本操作等臨床基本技能的訓(xùn)練，對實習(xí)大綱規(guī)定掌握的病種，要求學(xué)生獨立閱讀X光片和書寫心電圖報告。

第十二條 學(xué)校要積極建立校外臨床教學(xué)基地，安排臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部關(guān)于教學(xué)醫(yī)院認(rèn)可性評估指標(biāo)的要求，選擇一部分醫(yī)療質(zhì)量較高、設(shè)備條件較好、領(lǐng)導(dǎo)力量較強、臨床科室比較齊全、在當(dāng)?shù)赜幸欢曂尼t(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院。

第十三條 教學(xué)醫(yī)院建立后，可懸掛教學(xué)醫(yī)院牌匾，在各主要科室可聘任一部分人員為學(xué)校兼職教師，校院雙方要本著互利互惠的原則，明確各自承擔(dān)的義務(wù)和權(quán)利，簽訂合同，建立長期穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系。學(xué)校要會同衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院，每3-5年對教學(xué)醫(yī)院進行一次認(rèn)可性評估，確保教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量，共同培養(yǎng)人才。

第十四條 社會實踐是學(xué)生理論聯(lián)系實際，思想教育與專業(yè)教育相結(jié)合的重要途徑，是學(xué)校聯(lián)系社會的重要環(huán)節(jié)。在臨床教學(xué)階段，主要是結(jié)合醫(yī)療預(yù)防保健和當(dāng)?shù)氐墓ぷ魅蝿?wù)，開展以服務(wù)為主要內(nèi)容的社會實踐，并安排一定時間到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實習(xí)。學(xué)校要把學(xué)生參加社會實踐納入教學(xué)計劃，并建立學(xué)生參加社會實踐考核制度，考核的材料載入學(xué)生檔案。

第十五條 要充分發(fā)揮臨床教師的教學(xué)積極性。脫產(chǎn)帶教教師的經(jīng)濟收入應(yīng)與本科室、同職稱的其他醫(yī)師相同或稍高。臨床教師的教書育人實際效果以及教學(xué)研究論文、成果應(yīng)作為評定教學(xué)職稱的重要條件之一。對教學(xué)責(zé)任心強、教學(xué)效果好、教學(xué)貢獻大、教書育人成績突出的教師應(yīng)給予表彰和獎勵，在個人待遇和安排國內(nèi)外進修學(xué)習(xí)時應(yīng)體現(xiàn)適當(dāng)?shù)膬A斜政策。

第十六條 為保證教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)基地的臨床教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校應(yīng)選派主治醫(yī)師以上的教師到教學(xué)醫(yī)院和實習(xí)基地檢查指導(dǎo)臨床教學(xué)和學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，學(xué)校要經(jīng)常了解教學(xué)醫(yī)院、實習(xí)基地的教學(xué)情況，統(tǒng)一教學(xué)要求，進行教學(xué)質(zhì)量檢查。輔導(dǎo)員和班主任要協(xié)助教學(xué)醫(yī)院的有關(guān)部門共同負(fù)責(zé)學(xué)生的思想政治教育和日常生活管理等工作。

第十七條 要穩(wěn)定師資隊伍，加強后備力量的培養(yǎng)。充分發(fā)揮中、老年教師的教學(xué)積極性，做好傳、幫、帶工作。對新分配到附屬醫(yī)院準(zhǔn)備做師資的畢業(yè)生，必須參加由學(xué)校師培主管部門組織的教師崗前培訓(xùn)，時間至少一個月，學(xué)習(xí)教育方針、衛(wèi)生工作方針及有關(guān)教育學(xué)、教育心理學(xué)、醫(yī)學(xué)教育改革等理論知識，聽示范講課、觀摩教學(xué)，了解臨床教學(xué)的規(guī)律和特點，明確臨床教師的職責(zé)和任務(wù)。每一次帶實習(xí)或講授理論課之前，要經(jīng)過考核。凡要求學(xué)生掌握的理論知識和實際操作，帶教教師必須正確、熟練地掌握，并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化。

第十八條 附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院要嚴(yán)格控制進修醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量。原則上盡可能不安排進修醫(yī)師帶實習(xí)。在住院醫(yī)生十分缺乏時，可安排少量本科畢業(yè)、有三年以上臨床工作經(jīng)驗、責(zé)任心強、醫(yī)療作風(fēng)好的進修醫(yī)師、經(jīng)系〔院〕審批，并經(jīng)學(xué)校教務(wù)處核準(zhǔn)后，方可承擔(dān)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)指導(dǎo)工作，并要把帶教情況列入進修鑒定之中，研究生承擔(dān)本專業(yè)培養(yǎng)性教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)師應(yīng)予指導(dǎo)，確保教學(xué)質(zhì)量。

第十九條 實習(xí)醫(yī)生必須嚴(yán)格遵守學(xué)校和醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格按衛(wèi)生部教育司制定的《臨床教學(xué)質(zhì)量檢查評估標(biāo)準(zhǔn)》和學(xué)校制定的《實習(xí)大綱》要求，在帶教教師指導(dǎo)下，加強臨床基本功訓(xùn)練，積極參與臨床實踐活動，努力提高臨床工作能力。

第二十條 在畢業(yè)實習(xí)期間，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床工作能力、完成實習(xí)大綱規(guī)定的各項任務(wù)等方面表現(xiàn)突出的學(xué)生，可評為優(yōu)秀實習(xí)醫(yī)生，給予表揚和獎勵，應(yīng)結(jié)合平時的一貫表現(xiàn)，在推薦研究生、畢業(yè)分配中給予適當(dāng)考慮。對畢業(yè)實習(xí)中表現(xiàn)不好、達(dá)不到實習(xí)基本要求者，按照學(xué)籍管理規(guī)定，不予畢業(yè)。

第二十一條 嚴(yán)格畢業(yè)實習(xí)出科考核。參照衛(wèi)生部教育司進行內(nèi)、外科畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量檢查評估的方法及標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校制定內(nèi)、外、婦、兒及基層實踐的考核標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則，在學(xué)生實習(xí)輪轉(zhuǎn)出科之前，認(rèn)真考核，以考核臨床實踐能力為主，適當(dāng)涉及相關(guān)的理論知識。

第二十二條 臨床教學(xué)質(zhì)量檢查評估是提高臨床教學(xué)質(zhì)量和教師水平的重要措施，也必定促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。各級領(lǐng)導(dǎo)和臨床教師要提高認(rèn)識，克服困難，持之以恒，形成制度。系(院)要定期對教研室完成教學(xué)的情況和質(zhì)量進行檢查。教研室要定期對教師本人完成教學(xué)任務(wù)的情況和質(zhì)量進行評估，評估結(jié)果載入本人的教學(xué)檔案。

附件一： 實習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評定標(biāo)準(zhǔn)

高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)風(fēng)是合格醫(yī)師的應(yīng)有素質(zhì)和必備條件。醫(yī)學(xué)生在臨床教學(xué)實踐中自覺培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是臨床實習(xí)的重要內(nèi)容之一。實習(xí)醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核，主要根據(jù)實習(xí)醫(yī)生在實習(xí)中的表現(xiàn)進行評定。負(fù)責(zé)教師應(yīng)在廣泛征求醫(yī)護人員和患者意見的基礎(chǔ)上，在每科實習(xí)結(jié)束時，對學(xué)生從政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作表現(xiàn)、勞動紀(jì)律、團結(jié)互助、禮貌尊師和完成任務(wù)等方面進行全面衡量，綜合評定。評定結(jié)果作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生、推薦研究生、畢業(yè)分配等的重要依據(jù)之一。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不及格者作為該門課實習(xí)不及格，可以在該年級學(xué)生畢業(yè)后留校補該科實習(xí)一次，補修合格給予畢業(yè)，如補修后仍不及格，不予畢業(yè)。

(一)評定標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)德良好，救死扶傷。

(1)、樹立愛傷觀念，體現(xiàn)人民醫(yī)生為人民的宗旨。切忌有損于病人身心健康的言行。嚴(yán)禁因?qū)W習(xí)而加重病人痛苦與病情的一切行為。

(2)、了解病人身心狀況，促進病人心理健康，幫助病人增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

(3)、體貼病人，對病人一視同仁，不以職謀私、不接受饋贈。

2、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作勤奮。

(1)、樹立一絲不茍的工作作風(fēng)，嚴(yán)密觀察病人、掌握病情，及時向上級醫(yī)師反映病人病情變化。

(2)、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行各種技術(shù)操作常規(guī)，積極參加各種規(guī)定的醫(yī)療活動。

(3)、及時、準(zhǔn)確、如實地完成病歷、病情記錄等各種醫(yī)療文件書寫，不得弄虛作假。

3、禮貌尊師，虛心好學(xué)。

(1)、尊重教師、虛心好學(xué)，樂于聽取意見，不斷改進工作。

(2)、服裝整潔，舉止莊重，作風(fēng)正派，禮貌待人，團結(jié)互助。

4、遵紀(jì)守法，按章辦事。

(1)、遵守國家法令、醫(yī)院規(guī)章制度和作息時間，嚴(yán)格執(zhí)行實習(xí)紀(jì)律。

(2)、嚴(yán)格按上級醫(yī)師囑咐，解答病人的病情：保守病人信托的一切秘密和隱衷：執(zhí)行必要的保密制度。

(3)、愛護醫(yī)院的設(shè)備和公共設(shè)施，維護病區(qū)的整齊、清潔和安靜。

(二)定等級

評定等級分為四級：優(yōu)、良、及格、不及格。

優(yōu)：全面達(dá)到上述要求：在實習(xí)過程中表現(xiàn)突出并得到科室醫(yī)護人員公認(rèn)者可評為優(yōu)。

良：較好地達(dá)到上述要求。

及格：基本能達(dá)到上述要求或有輕微違紀(jì)行為，但經(jīng)教育有改正表現(xiàn)者可評為及格。

不及格：未能達(dá)到上述方面的基本要求或有違紀(jì)行為，教育無效者。

各校可根據(jù)本評定標(biāo)準(zhǔn)制訂實施細(xì)則。

附件二： 實習(xí)醫(yī)生臨床工作能力評分標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)科

一、檢查住院病歷(100分)

1、主訴(5分)

2、現(xiàn)病史(20分)

3、其他病史(5分)

4、體檢(10分)

5、輔助檢查(5分)

6、病歷摘要(5分)

7、診斷(10分)

8、診斷分析(20分)

9、治療計劃(5分)

10、病程記錄(5分)

11、規(guī)格文字(10分)

二、體格檢查(100分)

要求：在40分鐘內(nèi)完成全面系統(tǒng)的檢查，超過40分鐘者終止檢查。

1、方法(86分)

包括檢查方法、規(guī)范順序及準(zhǔn)確性。

2、提問(14分)

三、門診處理病人(100分)

1、病史(20分)

2、查體(15分)

3、診斷(20分)

4、處理(8分)

5、處方書寫(8分)

6、交代病情(4分)

7、病歷書寫(2分)

8、回答問題(提5個問題)(15分)

四、查房報告病歷(100分)

1、一般項目(2分)

2、主訴：主要癥狀及發(fā)病時間(5分)

3、現(xiàn)病史(20分)

4、其它病史(5分)

包括：既往史、個人史、月經(jīng)生育史、婚姻史、家族史。

5、體格檢查(15分)

6、輔助檢查(10分)

7、診斷(5分)

8、診斷分析(15分)

9、處理(8分)

10、提問(提5個問題)(15分)

五、心電圖(100分)

六、X光片(100分)

七、病例錄像(100分)

外科

一、檢查住院病歷(100分)

1、主訴(5分)

2、現(xiàn)病史(20分)

3、其他病史(4分)

4、體檢(4分)

5、外科情況(10分)

6、輔助檢查(5分)

7、診斷(10分)

8、首次病程志(20分)

9、治療計劃(5分)

10、病程記錄(5分)

11、術(shù)前討論及術(shù)后志(6分)

12、規(guī)格文字(6分)

二、門診處理病人(100分)

1、病史(20分)

2、查體(15分)

3、診斷(20分)

4、處理(16分)

5、處方書寫(8分)

6、交代病情(4分)

7、病歷書寫(2分)

8、回答問題(提5個問題)(15分)

三、查房報告病歷(100分)

1、一般項目(2分)

2、主訴：主要癥狀及發(fā)病時間(8分)

3、現(xiàn)病史(20分)

4、其它病史(5分)

5、體格檢查(12分)

6、輔助檢查(10分)

7、診斷(5分)

8、診斷分析(15分)

9、處理(8分)

10、提問(提5個問題)(15分)

四、外科無菌技術(shù)操作(100分)

1、洗手(30分)

2、穿衣(12分)

3、帶手套(12分)

4、消毒鋪巾(30分)

5、提問(提4個問題)(16分)

五、外科基本手術(shù)操作(100分)

1、切開(24分)

2、止血(鉗夾止血)(15分)

3、打結(jié)(單手打方結(jié))(12分)

4、剪線(9分)

5、縫合(25分)

6、提問(提5個問題)(15分)

六、X光片(100分)

七、病例錄像(100分)

此件為教育司89年-91年臨床教學(xué)質(zhì)量檢查評估時擬定的評分標(biāo)準(zhǔn)，供各校自評時參考。婦產(chǎn)科、兒科考核評分標(biāo)準(zhǔn)可參考內(nèi)、外科各校自定。