貴陽市人民政府辦公廳關于貴陽市婦幼健康事業改革發展的實施意見（2018-2020年）
（筑府辦發〔2017〕32號）
各區、市、縣人民政府，高新開發區、經濟技術開發區、貴陽綜合保稅區、貴州雙龍航空港經濟區管委會，市政府各工作部門，市各直屬事業單位，市管企業：
為認真貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》《中共貴州省委貴州省人民政府關于印發貴州省貫徹落實〈中共中央國務院關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定〉〉實施方案的通知》（黔黨發〔2016〕28號）、《貴州省人民政府關于印發貴州省婦女發展規劃（2016-2020年）和貴州省兒童發展規劃（2016-2020年）的通知》（黔府發〔2017〕5號）、《中共貴陽市委貴陽市人民政府關于印發〈貴陽市實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理實施辦法〉的通知》（筑黨發〔2017〕10號）精神，深入查找問題和差距，補齊我市婦幼健康服務“短板”，積極推動我市婦幼健康服務事業改革與發展，為廣大人民提供安全、規范、便捷、高效的婦幼健康服務，有效保障母嬰安全，不斷提高我市出生人口綜合素質和婦女兒童健康水平，推動“健康貴陽”建設，特制定本實施意見。
一、指導思想
以黨的十九大精神為指引，深入貫徹落實全國、全省衛生與健康大會、市委十屆二次全會精神，堅持人民健康優先發展戰略，結合實施大生態戰略貴陽行動的具體要求，按照政府主導、部門合作、社會參與的工作思路，全面落實“十三五”婦女兒童“兩個規劃”，統籌資源補齊市、縣、鄉、村婦幼健康服務“短板”，健全我市婦幼健康服務體系，提升婦幼健康管理和服務水平，為建設共商共建共治共享百姓富、生態美的爽爽貴陽新未來提供堅實健康基礎。
二、基本原則
推動我市婦幼健康服務改革與發展，必須堅持新時期“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”的衛生與健康工作方針；堅持國家“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針；堅持深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》《計劃生育技術服務條例》等法律法規；堅持與國家深化醫藥衛生體制改革、建設公平共享創新型中心城市和健康貴陽的需要相結合的基本原則。
三、目標任務
落實政府婦幼健康服務主體責任，大力實施婦幼健康“五大工程”（婦幼健康根本保障工程、婦幼健康能力提升工程、出生缺陷防控工程、婦幼健康人才工程、婦幼健康優質服務工程），加快完善我市婦幼健康服務體系。通過3年努力，實現“三個百分之百”（縣級婦幼保健機構標準化建設達標率100%、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心婦幼健康服務門診標準化建設達標率100%、縣級危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心建成達標率100%），確保到2020年，全市孕產婦、新生兒、5歲以下兒童死亡率分別控制在18/10萬、7‰、9‰以內，全面實現我市十三五婦女兒童“兩個規劃”、全面建設小康社會中婦幼健康的目標要求。
四、工作任務
（一）大力實施婦幼健康根本保障工程。
1.推進縣級婦幼保健院標準化建設。
（1）明確縣級婦幼保健院建設標準。機構用房：業務用房面積不低于14000平方米，機構占地面積和環境符合醫療衛生機構建設要求；人員數量：公共衛生人員不低于70人（編制不足部分由政府統籌解決），臨床醫療人員按照床位與人員配備不低于1∶1.7的標準配置（參照醫療機構增加公益二類事業編制或聘用）；機構規模：床位不低于100張，設施設備、科室設置、業務開展符合國家二級甲等婦幼保健院評審標準；其他：規范設置孕婦學校，規范設置兒童早期發展中心。
（2）明確縣級婦幼保健院建設的主體責任。各區（市、縣）人民政府是縣級婦幼保健院標準化建設的責任主體，要統籌縣域內公共資源，積極爭取國家項目，采取選址新建、原址改擴建、置換改建等方式，解決本級婦幼保健院業務用房嚴重不達標的現狀，選址新建屬于非盈利性的要無償劃撥項目建設用地，減免各種建設配套費用等，降低建設成本。市政府各相關部門要加大支持力度，同時積極爭取上級支持，推動我市縣級婦幼保健院標準化建設。
（3）創新縣級婦幼保健院管理體制。各區（市、縣）人民政府要積極探索創新縣級婦幼保健院管理體制和模式。一是科學建立“保持公益性、調動積極性、保障可持續”激勵機制，制定出臺允許縣級婦幼保健院在其收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，重點向公共衛生、臨床一線、重點科室人員傾斜的績效政策。二是借鑒“現代醫院管理制度”的理念，在機構運行、財務管理、人事制度、醫療質量等方面逐步以現代的“指導與激勵”的科學管理模式取代當前“經驗管理”模式，要注重管理人才隊伍建設，不斷提升管理能力。三是要將縣級婦幼保健院納入國家公立醫院改革同步實施基本藥物制度并建立科學合理的補償機制，要合理提高婦幼保健機構有償服務部分項目收費，充分體現婦幼健康服務人員勞動價值。四是明確縣級婦幼保健院的功能定位，從編制設定、機構性質、財政投入、人員配備、人事管理、業務發展和績效管理等方面，制定出臺科學的管理體制和運行機制，既保障縣級婦幼保健院能夠有效承擔區域公共衛生職能，又利于機構內婦幼重點學科、婦幼保健亞專科的發展進步。（牽頭單位：各區〔市、縣〕人民政府；責任單位：市編委辦，市衛生計生委、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市國土資源局、市生態文明委、市規劃局；完成時限：清鎮市2018年底，南明區、花溪區、烏當區、白云區、觀山湖區2019年底，云巖區、修文縣、息烽縣、開陽縣2020年6月前）
2.推進縣級危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心建設。各區（市、縣）人民政府要重視縣級危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心建設工作，加大對縣級人民醫院、縣級婦幼保健院支持力度，以縣級人民醫院為主，確保在2017年底（除觀山湖區外）至少建成1家縣級危重孕產婦救治中心并投入使用，在2018年底建成1家縣級危重新生兒救治中心并投入使用。觀山湖區在2019年底建成縣級危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心并投入使用，有效保障危重孕產婦和新生兒救治轉運任務。各縣級婦幼保健院要不斷提升綜合能力，在2020年底，能夠達到縣級危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心建設要求，有效補充縣級危重孕產婦和新生兒救治能力的不足。（牽頭單位：各區〔市、縣〕人民政府；責任單位：市衛生計生委、市財政局）
3.加強婦幼健康服務信息化建設和管理。
（1）市級：加快推進全市婦幼健康信息平臺升級改造項目，全面提升貴陽市婦幼健康服務信息化管理水平。積極推動《貴陽市婦幼健康信息管理平臺》升級改造，注重信息安全，充分整合公安部門、流動人員管理、殘疾兒童、貧困婦幼人群等信息，突顯“健康貴陽、智慧婦幼”功能，滿足規范接入省級婦幼健康信息平臺的相關要求。重點做好《高危孕產婦風險防控》《出生醫學證明》《出生缺陷醫院和人群監測》《住院分娩登記》《貴州省母子健康手冊》《新生兒健康管理》，強化流動婦女兒童信息共享等項目。探索搭建全市遠程保健、自助保健、高危監測等平臺，提高廣大婦幼人群自助參與健康教育、保健管理、信息查詢、健康咨詢等服務。
（2）縣級：各區（市、縣）要加大對婦幼健康服務信息化建設的投入，條件具備的可搭建縣級區域婦幼信息平臺，優化婦幼健康服務信息采集、錄入、整理、填報、共享和統計分析功能，形成婦幼健康服務塊，逐步在市級平臺實現互聯互通，有效推進塊鏈結合，到2020年實現全市范圍內婦幼健康信息共享共用。
（3）機構：加大對市、縣兩級婦幼保健機構和助產技術服務機構信息化建設的投入，提高實施婦幼重大公共衛生、婦幼保健、婦幼臨床、信息采集、信息錄入、數據統計分析等效率和質量；市轄區內各助產技術服務機構要在產科（婦產科）配置婦幼專干；要在機構內強化信息化建設的基礎上，積極配合支持《貴陽市婦幼健康信息管理平臺》建設；要充分利用“大數據”“云計算”等手段逐步提供預約掛號、預約住院分娩、自助繳費、自助查詢、自助咨詢等服務功能，提升受眾滿意度。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市民政局、市公安局、市教育局、市財政局，市殘聯、市婦聯）
4.推進基層婦幼規范化建設。2019年底，全市鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要全部建成孕產保健門診、兒童保健門診和計劃生育技術服務門診“三個規范化門診”；所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心有專人負責國家基本公共衛生婦幼保健項目，所有鄉鎮衛生院能規范開展上/取環手術；各村級衛生室、計生室共享共用，確保村醫、村計生專干、村婦幼健康服務員共同做好村級婦幼健康服務工作。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市財政局）
5.統籌全市婦幼健康服務資源。按照國家深化醫藥衛生體制改革、全面實施二孩政策的需要，各助產技術服務機構根據年度分娩量增加產科床位，達到1000分娩量/17張的基本要求，有力保障住院分娩；市、縣兩級公立醫院要在人員配置、經費投入、學科建設、績效分配、人才培養等方面向產科、兒科、新生兒科、重癥醫學科傾斜；市婦幼保健院、市級各醫院要加強對縣級婦幼保健院、縣級人民醫院、縣級中醫醫院和基層醫療衛生機構的支持，以“醫療聯合體”“醫共體”“婦幼?？坡撁恕钡刃问?，下沉優質婦幼健康服務資源，實現“一體化管理”模式，支持“基層婦幼健康服務團隊”，促進我市婦幼健康事業發展進步。要加大對社會辦醫支持力度，在科學規劃和質量第一的前提下，對婦幼?？漆t院給予支持，加強指導和監督，有效補充全市婦幼健康資源的不足。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕政府）
6.合力保障母嬰安全。一是各醫療保健機構務必嚴格落實國家各級產科、兒科、新生兒科建設標準；落實國家《產科安全管理十項規定》《醫療機構新生兒安全管理制度》《出生醫學證明》管理、醫療機構核心制度相關要求；建立完善并嚴格落實各項管理制度、診療流程、診療規范；完善相關配套設施設備、明確責任分工和責任追究制度、強化宣傳教育、制定應急預案，有效保障孕產婦、新生兒和嬰幼兒醫療安全。二是各級衛生計生、衛生監督部門要加強依法管理和監督執法，嚴厲打擊非法開展婦幼健康服務的一切醫療保健活動。三是各級公安部門要加強對轄區、特別是醫療保健機構社會治安管理力度，有力打擊盜竊嬰兒、盜竊販賣《出生醫學證明》等威脅母嬰安全的一切違法犯罪活動。四是各區（市、縣）人民政府，衛生計生、公安等部門及各醫療保健機構要采取有效措施積極預防和處置關系母嬰安全的“集體”“公共”“極端”“惡性”事件的發生。（牽頭單位：市衛生計生委、市公安局；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府）
（二）大力實施婦幼健康服務能力提升工程。
1.提高婦幼健康服務管理能力和項目質量。實施“貴陽市婦幼健康服務能力提升項目”，提高全市婦幼健康管理水平。市、縣兩級衛生計生行政部門要認真組織實施國家基本公共衛生中的婦幼保健項目，加強托幼機構兒童健康管理；落實重大公共衛生婦幼項目；繼續實施產科出血綜合防治、出生缺陷人群和醫院監測、新生兒代謝病篩查、新生兒復蘇、新生兒聽力篩查、“健苗工程”等重大項目，強化管理和監督，不斷提高項目覆蓋范圍和項目質量。要重點做好高危孕產婦防控管理，一是要健全完善救治轉運保障機制。各救治中心要建立“多科合作，全院聯動”的救治協調機制；定期開展危重孕產婦和新生兒救治應急演練；有效暢通“綠色通道”；全市范圍內建立“分工合作、上下聯動”的救治轉運機制，完善救治車輛、交通、用血、用藥和專家技術等方面的保障機制。二是要強化孕產婦風險防控措施。落實妊娠風險篩查評估制度，強化首診醫療機構妊娠風險篩查責任，統一按照風險嚴重程度以“綠（低風險）、黃（一般風險）、橙（較高風險）、紅（高風險）、紫（傳染?。钡姆旨壒芾?。明確醫療機構對高危人群管理職責，實現“全程追蹤、銷賬結案”管理模式，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”要求，嚴控孕產婦死亡。
2.提升婦幼臨床診治水平。全市各級各類婦幼健康服務機構要結合新形勢下婦幼健康服務需要，加強產科、兒科、新生兒科、婦科、重癥醫學科、婦幼保健亞專科等學科建設，加強人才培養、加大設備投入，不斷提高婦幼常見病、多發病的診治及中醫藥婦幼健康服務能力；市婦幼保健院、市屬各公立醫院要重視復雜計劃生育手術保障、人類輔助生殖、不育不孕等婦幼相關學科建設發展。2018年底，各縣級婦幼保健院要實現規范開展助產技術，同時具備對兒童提供視力保健、口腔保健、營養發育指導、心理健康指導等服務的能力和技術。
3.提升危重孕產婦和新生兒救治水平。各救治中心、助產技術服務機構要將產科、新生兒科、兒科、重癥醫學科等納入醫院重點學科建設，提升救治能力和水平。全市要加強實施產科出血綜合防治、新生兒復蘇、高級生命支持、產科急救、新生兒急救等新項目、新規范、新技術的培訓，開展婦幼臨床重點病種模擬演練、實用技能競賽等活動，不斷提升危重孕產婦和新生兒救治水平。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：市教育局、市財政局、市公安局，市婦聯、市殘聯）
（三）大力實施出生缺陷防控工程。
1.強化一級預防。衛生計生部門牽頭，宣傳、民政、教育、婦聯、殘聯、工會等部門配合，創新服務模式，加強社會宣傳教育，提高廣大人民群眾預防出生缺陷的意識；要充分整合婦幼健康服務資源，加強健康教育和健康促進、優生優育及生殖健康等科學知識的宣傳；整合免費婚前醫學檢查和孕前優生健康檢查項目，不斷提高婚前、孕前健康檢查，至2020年，全市婚前醫學檢查率達到50%以上，城鄉目標人群孕前優生健康檢查率達85%以上，減少因患遺傳病、傳染病或不適宜生育部分人群妊娠發生率，全面做好補服葉酸預防神經管缺陷項目。
2.加強二級預防。要加強孕期健康管理、健康教育和健康促進，強化合理膳食及健康生活方式，健全產前診斷（篩查）網絡體系，到2018年底，市轄區內二級及以上助產技術服務機構能夠規范開展產前篩查；加快市第一人民醫院、市第二人民醫院產前診斷機構（系統B超方向）建設步伐，確保2018年全面規范運行，并不斷提升服務能力。提升全市產前篩查、產前診斷技術水平，加大財政投入，探索將唐氏篩查納入免費項目。
3.提升三級預防。加強新生兒代謝性疾病篩查、繼續實施“健苗工程”，加大對新生兒聽力篩查、視力篩查和干預項目的投入，不斷提高對嚴重先天性出生缺陷發現、管理和有效干預的水平。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市委宣傳部，市教育局、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局，市總工會、市殘聯、市婦聯）
（四）大力實施婦幼健康人才工程。
1.確保婦幼健康服務人員數量。整合后的鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心要保障有不低于6-10人專職從事孕產保健、婦女保健、兒童保健、計劃生育技術和藥具管理人員，人口數量較多社區或鄉鎮、開展助產技術服務的鄉鎮可根據業務需要適當增加；確保每個村有1名計生專干和1名村醫（或婦幼保健員）負責婦幼保健和計劃生育技術服務工作，人口數量較多和地域較廣的村可適當增加人員，城市社區衛生服務站要積極配合社區衛生服務中心做好婦幼健康服務各項工作?？h級婦幼保健院按照標準化建設要求保障人員數量。（牽頭單位：各區〔市、縣〕人民政府；責任單位：市編委辦，市人力資源社會保障局、市財政局、市衛生計生委；完成時限：清鎮市、開陽縣、息烽縣2018年底，云巖區、南明區、花溪區、烏當區、白云區、觀山湖區、修文縣2019年底）
2.提升婦幼健康服務人員素質。市、縣兩級要結合實際制定婦幼健康服務人才建設規劃，加大人才培養，加強人才儲備，有力保障縣級婦幼保健機構保健與臨床同步協調、健康持續發展；要積極爭取項目，加強對婦幼健康服務管理人員、學科帶頭人、公共衛生人員、重點學科業務骨干的培訓和培養力度，要充分利用進修、下派、專項培訓等形式，不斷提升婦幼健康服務隊伍的素質。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市財政局、市人力資源社會保障局）
（五）大力實施婦幼健康優質服務工程。
1.縣級婦幼保健機構等級創建。各區（市、縣）人民政府在推動縣級婦幼保健院建設項目的同時，要將科室規范設置、設施設備配置、人員的補充和培養、學科建設和拓展等納入縣級婦幼保健院標準化建設中整體推進，在清鎮市、息烽縣、開陽縣已達到省級二級甲等要求的基礎上，各區（市、縣）要積極申報創建國家二級甲等婦幼保健院。確保在2020年，全市所有縣級婦幼保健院達到國家二級甲等評審的基本要求。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市財政局；完成時限：白云區、清鎮市2018年底，南明區、花溪區、烏當區、觀山湖區2019年底，云巖區、修文縣、開陽縣、息烽縣2020年6月前）
2.實施生育全程基本醫療保健服務改革。為積極應對實施全面兩孩政策后婦幼健康服務的需求變化，按照國家、省關于加強母嬰安全、加強生育全程基本醫療保健服務、推廣使用《母子健康手冊》等具體工作要求，結合我市目前鄉、村兩級婦幼健康服務資源嚴重不足和服務能力低下的實際困難，2018年起，在全市實施生育全程基本醫療保健服務改革。通過改革，創新管理體制和服務模式，促進市、縣級優質婦幼健康服務資源有效下沉，縣級作為“團隊長”，與鄉、村兩級資源組建“婦幼健康服務團隊”，開展簽約服務，拓展服務內容，提升服務質量，彌補鄉、村兩級婦幼健康服務資源的不足。各區（市、縣）要以《貴州母子健康手冊》為載體，有機整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、兒童預防接種、計劃生育服務資源和內容，優化服務流程，及時足額配套改革經費，強化“婦幼健康服務團隊”能力提升、明確職責分工、完善績效管理制度、強化資金規范和安全，有序推動生育全程基本醫療保健服務改革各項工作。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市財政局、市教育局、市人力資源社會保障局）
3.積極開展國家婦幼健康優質服務示范工程創建。各區（市、縣）人民政府要將創建國家、省級婦幼健康優質服務示范縣納入重要議事日程，認真對照《婦幼健康優質服務示范工程評估指標（2015版）》各項指標內容，緊緊圍繞婦幼健康服務“五好”（領導重視好、規范管理好、服務質量好、指標落實好、人民滿意好）的要求，從政府主導、經費保障、機構建設、隊伍建設、監督管理、制度管理、轄區管理、轄區保健指標、婦幼重大公共衛生指標和計劃生育指標及群眾滿意等方面查找存在的問題和不足，及時制定解決問題和彌補不足的具體措施和計劃，按照市級統籌安排及時開展示范創建各項工作，確保至2020年，我市10個區（市、縣）達到省級示范、4個區（市、縣）達到國家級示范要求。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：各區〔市、縣〕人民政府，市財政局、市教育局；完成時限：清鎮市鞏固國家示范成果，開陽縣、息烽縣2019年達到國家級示范要求，南明區、烏當區2018年達到省級示范要求，云巖區、花溪區、白云區、觀山湖區、修文縣2019年前達到省級示范要求，2020年再次推薦1家優秀〔市、縣〕達到國家示范要求）
4.大力實施婦幼健康教育與健康促進。建立完善婦幼健康教育和支持網絡，健全婦幼健康教育隊伍，充分利用各類媒體和信息化手段拓展健康教育覆蓋率，豐富健康教育內容和宣傳形式。以“孕婦學?！?、兒童早期發展中心為平臺，以《母嬰健康素養--基本知識與技能55條》為基礎，積極開展優生優育、生殖健康、婦幼保健、出生缺陷防治、健康咨詢、婦幼常見病防治、婦幼公共衛生、計劃生育政策和技術服務等方面的宣傳和教育，將婦幼健康教育與孕婦學校、兒童早期發展等有機結合，塑造婦幼健康服務文化，轉變服務理念與服務模式，有效促進計劃生育政策、婦幼健康服務項目、鞏固創建愛嬰醫院、加強高危婦幼對象管理、加強出生缺陷防治等工作，保障我市出生人口素質和婦女兒童健康水平不斷提高。（牽頭單位：市衛生計生委；責任單位：市財政局、市教育局，市婦聯、市殘聯、市總工會）
五、保障措施
（一）提高思想認識，落實主體責任。各區（市、縣）人民政府，市政府各有關部門要提高站位，充分認識到推動我市婦幼健康服務改革與發展的重要意義。務必將我市縣級婦幼保健院標準化建設、縣級危重孕產婦和新生兒救治中心建設、改善基層婦幼健康服務能力、加強出生缺陷綜合防治等納入重要工作內容，落實政府主體責任，強化各部門支持和監督責任，加大考核力度，全力推動“五大工程”的順利實施。
（二）加大財政投入，強化部門支持。市級要加大對市婦幼保健院、市級各助產技術服務的經費投入，不斷提升市級婦幼健康服務和保障能力；市級各相關部門要積極支持，共同促進全市婦幼健康事業發展進步。各區（市、縣）人民政府要結合全面二孩政策實施后婦幼健康形勢和需求變化，統籌公共資源，要“像重視教育一樣重視醫療衛生事業發展”，從2018年起，要確保婦幼健康服務專項經費的投入。一是落實國家、省、市各婦幼健康服務項目，及時、足額配套相應婦幼健康服務項目經費。二是重點加大對縣級婦幼保健院標準化建設、規范縣級危重孕產婦救治中心和新生兒救治中心建設、提升縣鄉兩級婦幼健康服務能力、婦幼健康服務人才隊伍建設等方面投入，保障婦幼健康服務事業不斷發展。三是足額配套婦幼健康教育、婦幼健康監督管理、危重孕產婦和新生兒救治保障、婦幼健康項目管理等方面工作經費。
（三）保障工作進度，強化監督考核。各區（市、縣）人民政府，市直各有關部門要根據目標任務內容、完成時限制定切實可行的推進計劃和工作方案，確保及時完成三年婦幼健康事業發展“五大工程”各項具體任務。市督辦督查局要將各區（市、縣）、市直各相關單位職責任務納入年度目標考核；建立市衛生計生委、市財政局、市人力資源社會保障局等相關部門聯合的考核制度，加強日常監督，強化對重視度不夠、工作推動不力、未按時完成任務的區（市、縣）和部門的問責力度，有效推動各項工作。
2017年11月25日