天津市人口計生委關于出生缺陷一級干預的實施意見
（津人口計生委[2008]23號）
各區縣人口計生委：
為深入貫徹落實《市委、市政府關于貫徹＜中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定＞的實施意見》精神，推進我市“出生缺陷干預工程”廣泛開展，根據國家人口計生委《關于開展出生缺陷一級預防工作的指導意見》特制定本實施意見。
一、深刻認識預防出生缺陷的重要性和緊迫性
出生缺陷是指那些不管在出生時是否被發現，但已存在結構性、功能性或生物化學性等方面的異常。據有關部門監測，本市2006年出生缺陷為15.13‰。按照我市年出生8萬人計算，每年約有1200名缺陷兒出生。出生缺陷會引起兒童死亡和殘疾，給家庭和社會帶來痛苦和沉重的負擔。
提高出生人口素質是我國人口政策的重要組成部分。預防出生缺陷直接關系到經濟社會發展，直接關系廣大群眾切身利益，是一項關系國計民生的偉大事業，又是一項十分緊迫的任務。各級人口計生部門務必從貫徹落實科學發展觀、維護最廣大人民群眾根本利益的高度出發，把出生缺陷一級預防工作切實擺上重要議事日程，制定切實可行的實施方案，認真組織實施。
二、 指導思想和工作原則
（一）指導思想
以科學發展觀為指導，堅持以人為本的理念，堅持面向社區、面向家庭、面向高危人群，充分發揮人口和計劃生育管理服務網絡優勢，加強部門合作，依靠專家、組織群眾、動員社會力量，共同做好出生缺陷一級預防工作，為減少出生缺陷發生、提高出生人口素質、建設社會主義和諧社會貢獻力量。
（二）工作原則
1、堅持預防為主。為減少出生缺陷發生，世界衛生組織提出了出生缺陷“三級預防”策略。一級預防是指通過健康教育、選擇最佳生育年齡、遺傳咨詢、孕前保健、合理營養、避免接觸放射線和有毒有害物質、預防感染、謹慎用藥、戒煙戒酒等孕前階段綜合干預，減少出生缺陷的發生；二級預防是指通過孕期篩查和產前診斷識別胎兒的嚴重先天缺陷，早期發現，早期干預，減少缺陷兒的出生；三級預防是指對新生兒疾病的早期篩查，早期診斷，及時治療，避免或減輕致殘，提高患兒生活質量。
在三級預防策略中，一級預防最為重要。一級預防是積極、主動、有效、經濟、無痛苦的預防措施。根據部門職責分工，人口和計劃生育系統在開展預防出生缺陷工作中，要以一級預防工作為主，從源頭抓起，從一般人群做起，有效降低出生缺陷發生風險。
2、堅持科學指導。出生缺陷發生情況復雜，既有遺傳因素，又有環境因素，尚有70％以上病因不清，預防方法有待研究。因此預防出生缺陷是一項科學性很強的工作。要堅持在專家指導下開展工作，制定有針對性的一級預防方案，科學地普及預防知識，正確地進行咨詢指導。
3、堅持社會效益。出生缺陷預防工作是造福廣大人民群眾的公益性事業。各級人口和計劃生育部門要牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，精心策劃、穩步實施。在工作中要按照自愿、知情、公平、保密的要求，確保群眾合法權益，盡量減少群眾負擔，不能以此作為盈利手段。
4、堅持合作協調。出生缺陷預防工作是一個系統工程，需要全社會共同努力。人口計生部門要積極爭取各級黨委政府支持，主動與宣傳、教育、衛生、科技、民政、勞動保障、財政等部門密切合作、優勢互補，共同為減少出生缺陷發生做出貢獻。
三、工作內容和職責
（一）工作內容
出生缺陷一級干預面向全社會，以準備結婚青年、新婚人員以及準備懷孕人員為主要目標人群，以提高其預防出生缺陷知識知曉率和優生優育行為能力為目標，主要內容是：
1、宣傳倡導。各級人口和計劃生育行政管理部門要利用人口學校、村級活動室、婚育文化大院等載體，發揮網絡優勢，廣泛深入地宣傳優生優育科學知識。要利用各種新聞媒體，開設專欄，面向全社會宣傳，努力營造有利于優生的輿論氛圍，提高群眾預防出生缺陷的知識水平。
2、健康促進。健康促進是通過個人與其家庭、社區和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題的能力。各級計劃生育技術服務機構都要開辦孕婦學校、新婚學校及專題知識講座，引導待孕夫婦樹立科學的婚育觀念，改變不良生活方式，遠離高危環境，促進懷孕前后婦女和胎兒健康。基層人口計生部門，要采取群眾喜聞樂見的形式開展以預防出生缺陷為主題的活動，吸引廣大群眾參加，學習知識，提高能力。要深入開展調查研究，發揮參謀和助手作用，積極促進政府出臺有利于優生的政策規定。
3、優生咨詢。區縣計劃生育服務站要設立出生缺陷干預門診和咨詢電話，為廣大群眾提供包括家系調查、遺傳咨詢、孕前準備、膳食營養、心理調適、預防傳染性疾病、避免接觸有害物質的咨詢指導。計劃生育服務機構要定期深入基層對優生優育宣教和咨詢工作給予指導。
4、高危人群指導。高危人群是指存在出生缺陷高發風險的人群。人口計生部門要以因生育病殘兒要求再生育，或35歲以上準備懷孕的人員為主要目標人群，做好家系調查、組織參加知識講座，由專業人員進行再發風險評估和具體指導，建立個人檔案，進行產后隨訪。及時上報相關情況，對相關數據進行定期分析。
5、孕前實驗室篩查。對易感人員特別是高危人群，在知情同意的前提下，提供孕前篩查，給予針對性指導，積極預防出生缺陷。
6、營養素補充。在知情同意的前提下，指導群眾在圍孕期補服葉酸等營養素，以降低出生缺陷發生風險。
（二）工作職責
1、市人口計生委負責制定方案、檢查指導、總結推廣經驗，并協調有關部門和單位共同推進。
市計劃生育科研所負責技術指導，質量控制，專業培訓，信息收集、匯總、分析，創造條件，建立數據庫。
2、區縣人口計生委負責制定本區縣實施計劃，規范流程，檢查指導，收集并上報相關信息，組織開展宣傳倡導、健康促進活動。
區縣計劃生育服務站具體實施，重點負責普及知識、優生咨詢、實驗室篩查、提供營養素等。對因生育病殘兒要求再生育，或35歲以上準備懷孕的人員建立孕育檔案，從批準再生育時起，記錄孕前、孕期接受的干預及妊娠結局。做好相應的統計分析。
3、鄉鎮人口計生管理服務部門負責開展宣傳倡導活動，因地制宜進行健康促進活動，對目標人群特別是高危人群進行入戶指導，跟蹤服務，指導村居做好高危人員再生育后的隨訪。
4、村級人口計生人員主要負責入戶隨訪，進行科普知識的宣傳，記錄高危人員再生育結局，及時上報相關信息。
四、保障措施
（一）加強組織領導。市人口計生委組成出生缺陷一級干預工作領導小組，由主任任組長，分管主任任副組長。科技處、規統處、宣教處相關處室和計劃生育協會、研究所等相關部門負責人為成員，統籌管理和指導全市出生缺陷一級干預工作。市人口和計劃生育專家委員會優生指導組成員為專家顧問。各區縣可從實際出發建立相應組織機構，負責此項工作。
（二）加強人員培訓。市人口計生委負責各區縣生殖健康服務中心咨詢人員的技術培訓和發證。市科研所負責對鄉鎮兩級技術服務人員的專項培訓。區縣及以下管理人員的培訓由區縣負責安排。上述培訓原則上每年一次。
（三）加強督促檢查。各級人口計生部門要將出生缺陷干預列入重點工作，加強指導，加大督促檢查力度。
二????八年六月四日