北京市衛(wèi)生局關(guān)于北京市區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合支付方式改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見
（京衛(wèi)基層字【2013】5號(hào)）
平谷區(qū)衛(wèi)生局、密云縣衛(wèi)生局：
依據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)），《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號(hào)），《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知》（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)），衛(wèi)生部、中央編辦等部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)），衛(wèi)生部、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等五部委《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》，衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕28號(hào)）和北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，為穩(wěn)步推進(jìn)全市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，我局決定以新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）支付方式改革為切入點(diǎn)，在你區(qū)縣開展綜合支付方式改革試點(diǎn)工作。為確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，現(xiàn)提出如下指導(dǎo)意見。
一、改革原則及主要目標(biāo)
按照“推動(dòng)發(fā)展、提高效率、減輕負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康”的原則，落實(shí)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，以區(qū)域新農(nóng)合綜合支付方式改革為推手，推進(jìn)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。
（一）改革醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制。
完善政府投入政策，改革基本醫(yī)療保障付費(fèi)調(diào)控機(jī)制，探索建立總額預(yù)付制、按疾病分組（DRGs）付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床位付費(fèi)等多種支付方式綜合改革，引導(dǎo)保障人群合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，大部分常見病、多發(fā)病在基層、在區(qū)縣域內(nèi)解決；激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控制醫(yī)療成本，減少過度醫(yī)療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)；同時(shí)，創(chuàng)新、完善激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的收入。
（二）理順區(qū)縣域服務(wù)協(xié)作體系。
從改革機(jī)制、盤活資源入手，按照構(gòu)建布局合理、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善的原則推動(dòng)區(qū)縣域醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展轉(zhuǎn)型。建立有序高效、分工協(xié)作的區(qū)縣域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作體系。
（三）創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，提高資源使用效率。
建立激勵(lì)機(jī)制，調(diào)控醫(yī)療行為，有效提高醫(yī)療資源的整體服務(wù)能力、運(yùn)行效率和管理水平，為百姓提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足群眾就醫(yī)需求。
二、重點(diǎn)改革內(nèi)容
（一）改革新農(nóng)合付費(fèi)政策，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。
為確保改革成效，選擇門診、住院綜合付費(fèi)政策改革模式。在當(dāng)年區(qū)縣醫(yī)療費(fèi)用總量及新農(nóng)合籌資、支付范圍內(nèi)，調(diào)整費(fèi)用結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民保障水平不降低、醫(yī)療服務(wù)效率提高、醫(yī)務(wù)人員收入隨工作量增加而有所提高。
1．從保障角度施行基本醫(yī)療服務(wù)分類管理。
一是將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生式服務(wù)相結(jié)合，按門診服務(wù)實(shí)行管理。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室全科醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)與家庭醫(yī)生式服務(wù)相結(jié)合，服務(wù)包括常見病、多發(fā)病（包括婦產(chǎn)科、口腔科等）治療，健康咨詢，疾病預(yù)防，慢病管理以及在層級(jí)轉(zhuǎn)診制度下的向上級(jí)醫(yī)院及專科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診服務(wù)等，引導(dǎo)患者充分利用基層衛(wèi)生服務(wù)資源，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。超出基層服務(wù)能力的可轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院的門診，臨時(shí)急癥在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按急診管理。具體服務(wù)內(nèi)容見附件1。
二是明確短期住院服務(wù)。從保障管理角度，將短期住院服務(wù)界定為由二級(jí)及以上醫(yī)院專科醫(yī)生提供的服務(wù)，包括危、急、重癥短期住院（小于等于60天）服務(wù)。
三是分離長(zhǎng)期住院服務(wù)。對(duì)需要長(zhǎng)期護(hù)理或康復(fù)的患者的服務(wù)需求（大于60天）按照長(zhǎng)期住院進(jìn)行管理。具體服務(wù)范圍見附件3。
2.對(duì)不同類型服務(wù)，采用綜合付費(fèi)方式改革。
合理使用新農(nóng)合資金，通過預(yù)算制分配給門診、短期及長(zhǎng)期住院服務(wù)。
一是對(duì)門診服務(wù)采用調(diào)整績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)及按人頭限額付費(fèi)的方式。一方面，提取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效工資的20%進(jìn)行重新分配，與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)掛鉤。另一方面，原則上將新農(nóng)合基金的30%用于門診補(bǔ)償。新農(nóng)合管理中心與服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂合同，為參合人員提供門診服務(wù)，按人頭向服務(wù)團(tuán)隊(duì)支付費(fèi)用，節(jié)省費(fèi)用作為對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的獎(jiǎng)勵(lì)。
二是對(duì)短期住院采用按疾病分組（DRGs）付費(fèi)為主的方式。在北京疾病診斷相關(guān)分組課題組研究成果的基礎(chǔ)上，對(duì)全人群及所有危急重癥短期診療服務(wù)采用以DRGs為基礎(chǔ)的管理。確定分組、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范后，限定由二級(jí)及以上醫(yī)院提供服務(wù)。對(duì)部分病組費(fèi)用差異較大者，采用多種支付方式結(jié)合，兼顧倫理、新技術(shù)應(yīng)用及對(duì)醫(yī)院的激勵(lì)。危急重癥短期住院服務(wù)費(fèi)用按相應(yīng)人口診療服務(wù)總費(fèi)用的60%控制預(yù)算。
三是對(duì)長(zhǎng)期住院采用總量控制，按床日付費(fèi)方式。由新農(nóng)合支付部分長(zhǎng)期住院護(hù)理和康復(fù)服務(wù)的費(fèi)用。對(duì)在區(qū)縣醫(yī)院住院超過60天的病例，采用按床日付費(fèi)。支付費(fèi)用控制在總醫(yī)藥費(fèi)用的10%以內(nèi)。
各服務(wù)類型的具體付費(fèi)方案見附件4。
3.加強(qiáng)績(jī)效考核，保證實(shí)施效果
對(duì)基層門診、短期住院及長(zhǎng)期住院服務(wù)建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控及定期考核（考核標(biāo)準(zhǔn)見附件1、附件2、附件3）。向醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照各類限額支付標(biāo)準(zhǔn)采用預(yù)付費(fèi)方式，逐月支付費(fèi)用的80%，年終考核后根據(jù)情況結(jié)算其余20%的費(fèi)用。通過獎(jiǎng)懲機(jī)制保證實(shí)施效果。
（二）理順區(qū)縣域服務(wù)協(xié)作體系。
在試點(diǎn)區(qū)縣的鄉(xiāng)，以家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議方式確定與服務(wù)區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民的服務(wù)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)首診在基層；大病、重癥由社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，疑難重癥通過綠色通道預(yù)約轉(zhuǎn)診到各區(qū)縣對(duì)口支援的三級(jí)醫(yī)院；亞急性期康復(fù)病人和需長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理病人納入長(zhǎng)期住院集中管理。請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)區(qū)縣結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)方案進(jìn)行調(diào)整，形成大病、小病分治，急病、慢病分開，基層首診、分級(jí)醫(yī)療的有序醫(yī)療服務(wù)格局。
1.明確縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模與功能定位。
一是加快將縣醫(yī)院建設(shè)成為縣域醫(yī)療中心。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生需求現(xiàn)狀及現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，確定區(qū)縣的區(qū)域醫(yī)療中心，覆蓋區(qū)縣縣域內(nèi)所有社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。明確區(qū)縣域醫(yī)療中心功能定位，依托與對(duì)口三級(jí)醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，主要承擔(dān)縣域居民常見病多發(fā)病診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。
加快區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)涵建設(shè)步伐，把其建設(shè)成為符合區(qū)縣域需求的集醫(yī)療、預(yù)防、急救為一體的功能完善的綜合醫(yī)院；編制床位達(dá)到適宜水平，大力發(fā)展如心血管、腦血管、創(chuàng)傷外科、急診科等急癥救治能力學(xué)科；加強(qiáng)基本醫(yī)療短缺學(xué)科建設(shè)。達(dá)到搶救成功率98%，編制床位使用率90%，平均住院日縮短到10天的服務(wù)能力水平；實(shí)現(xiàn)急重癥不出區(qū)縣、重大疑難疾病能接治和轉(zhuǎn)診的目標(biāo)。
二是明確其它醫(yī)院功能定位。調(diào)整和完善區(qū)域內(nèi)其他二級(jí)醫(yī)院的功能定位，如：區(qū)縣中醫(yī)院主要發(fā)展中醫(yī)專科特色及康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；區(qū)縣婦幼保健院突出公共衛(wèi)生管理職能；其他區(qū)縣二級(jí)醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)療中心整合資源，建設(shè)和發(fā)展補(bǔ)充及互補(bǔ)性學(xué)科，提高使用效率。
三是完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。在現(xiàn)有全科系列基礎(chǔ)上，根據(jù)需求，適當(dāng)引進(jìn)婦產(chǎn)科、口腔科人才，充實(shí)隊(duì)伍，拓展服務(wù)內(nèi)容；積極推進(jìn)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)并納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。
四是強(qiáng)化區(qū)縣域急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。合理規(guī)劃布局院前急救站點(diǎn)，建立區(qū)縣域院前急救體系，指揮調(diào)度管理系統(tǒng)納入全市統(tǒng)一管理。配備數(shù)量適宜的救護(hù)車、醫(yī)療設(shè)備和急救人員，確保急癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。
五是探索辦醫(yī)形式多樣化。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)符合本地區(qū)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃總體思路。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)有資質(zhì)人員依法開辦個(gè)體診所。有效滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。對(duì)個(gè)體診所承擔(dān)社區(qū)居民公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府購買服務(wù)。
到“十二五”末，區(qū)縣域內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立密切協(xié)作機(jī)制，逐步完善以基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，以護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院為補(bǔ)充的基本醫(yī)療服務(wù)體系。
（三）創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制及服務(wù)模式，提高資源使用效率。
1.完善激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)量及質(zhì)量掛鉤。
在醫(yī)院深化人事分配制度改革，實(shí)行醫(yī)院職工全員聘用和崗位管理制度。合理設(shè)置崗位，競(jìng)聘上崗，逐級(jí)聘任，評(píng)聘分開。完善以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系，有效調(diào)動(dòng)積極性。在社區(qū)完善現(xiàn)行收支兩條線管理模式，社區(qū)人員薪酬由政府提供基本工資、購買公共衛(wèi)生項(xiàng)目、開展醫(yī)療服務(wù)收入三部分組成。在完成規(guī)定工作項(xiàng)目、保證居民健康服務(wù)的前提下，在績(jī)效工資分配方面給予試點(diǎn)機(jī)構(gòu)一定自主權(quán)。
2.改革服務(wù)模式，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。
一是實(shí)施社區(qū)簽約服務(wù)。以慢性病規(guī)范化管理為切入點(diǎn)，按服務(wù)人口和服務(wù)半徑推行以家庭為單位的簽約服務(wù)，深入推行“家庭醫(yī)生式服務(wù)”。政府對(duì)在地廣人稀、交通不便的深山區(qū)開展巡診醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員提供交通及工作補(bǔ)貼。鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員到社區(qū)提供中醫(yī)藥服務(wù)，強(qiáng)化基層服務(wù)功能。推行居民選社區(qū)醫(yī)生，逐年簽約。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，與居民簽約提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，獲取相應(yīng)醫(yī)療收入。
二是推行首診在社區(qū)。發(fā)揮新農(nóng)合政策的引導(dǎo)作用，建立社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生首診制。基層醫(yī)生與縣醫(yī)院簽約實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。居民因病情需要轉(zhuǎn)診的，由服務(wù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)為患者辦理預(yù)約轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)而發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合基金不予支付。因急診、搶救直接住院治療的，應(yīng)當(dāng)在住院7日內(nèi)到本人定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
三是探索首診預(yù)約制。搭建居民與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息聯(lián)絡(luò)平臺(tái)，探索社區(qū)首診預(yù)約機(jī)制。逐步培養(yǎng)社區(qū)患者通過社區(qū)健康通、信息平臺(tái)等方式與社區(qū)醫(yī)生提前預(yù)約，在預(yù)定的時(shí)間和時(shí)段內(nèi)就診，提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的效率。
三、評(píng)價(jià)指標(biāo)
與改革前比較，達(dá)到以下指標(biāo)：
（一）衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入依法逐年增長(zhǎng)；
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行安全，保障水平不下降；
（三）轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診工作量占總量比例提高到80%左右；
（四）轄區(qū)內(nèi)住院診療人次占總量比例提高到90%左右；
（五）區(qū)縣醫(yī)院編制床位使用效率提高，平均住院日縮短；
（六）區(qū)縣醫(yī)院心腦血管意外、創(chuàng)傷等重癥搶救能力提高；
（七）區(qū)縣醫(yī)務(wù)人員人均工作效率提高、收入增加；
（八）醫(yī)療支出中的藥品、醫(yī)用耗材所占比例下降到40%左右；
（九）急救呼叫滿意率達(dá)到95%以上；
（十）轄區(qū)居民健康指標(biāo)平穩(wěn)。
四、政府職責(zé)
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
建立改革工作聯(lián)席會(huì)議制度，定期、不定期召開會(huì)議，討論制訂改革配套政策。成立由區(qū)縣政府、市衛(wèi)生局、定點(diǎn)支援醫(yī)院組成的領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，協(xié)調(diào)落實(shí)改革政策，組織推進(jìn)改革工作。
（二）明確職責(zé)分工
1.區(qū)縣政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣內(nèi)各部門協(xié)調(diào)改革政策，組織有關(guān)部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一思想，有序推進(jìn)改革工作。
2.市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)按照改革要求完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)及付費(fèi)政策，并指導(dǎo)縣級(jí)相應(yīng)政府部門貫徹實(shí)施；實(shí)施醫(yī)療監(jiān)管，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量開展控制及評(píng)價(jià)；統(tǒng)籌開展對(duì)口支援，推動(dòng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；指導(dǎo)縣衛(wèi)生局完善衛(wèi)生信息化建設(shè)。統(tǒng)一轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院和社區(qū)的用藥目錄，允許試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過藥品采購信息平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中采購藥品。
3.明確財(cái)政部門職責(zé)。依財(cái)政收入情況逐年增加政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，重點(diǎn)保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科、公共衛(wèi)生服務(wù)、信息化建設(shè)和政策性虧損等核心費(fèi)用；保障基層衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備更新和醫(yī)務(wù)人員的基本工資；提供公共衛(wèi)生服務(wù)（含院前急救）經(jīng)費(fèi)；同時(shí)根據(jù)試點(diǎn)改革需要給予專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。
4.定點(diǎn)支援醫(yī)院負(fù)責(zé)承擔(dān)區(qū)縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，同時(shí)按照區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體需求開展對(duì)口支援工作，提供人員培訓(xùn)和技術(shù)支持；對(duì)區(qū)縣預(yù)約轉(zhuǎn)診的疑難重癥患者開放綠色通道給予收治。
（三）完善政策保障
1.加大新農(nóng)合政府投入，提高保障水平。加大政府扶持力度，適當(dāng)提高個(gè)人籌資水平，完善配套政策，建立長(zhǎng)效籌資增長(zhǎng)機(jī)制。
2.推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，提高服務(wù)能力和工作效率。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化軟硬件建設(shè)，讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)縱到底、橫到邊。建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與行政部門之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通、信息共享。
五、進(jìn)度安排
試點(diǎn)工作自2013年開始，并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，爭(zhēng)取到2015年實(shí)現(xiàn)在所有統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施的目標(biāo)。試點(diǎn)區(qū)縣要加強(qiáng)宣傳，做好培訓(xùn)工作，努力推進(jìn)支付方式改革。
附件：1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本服務(wù)內(nèi)容及績(jī)效考核指標(biāo)（略）
2.區(qū)縣醫(yī)院績(jī)效考核辦法（試行）（略）
3.長(zhǎng)期住院康復(fù)護(hù)理服務(wù)范圍及績(jī)效考核指標(biāo)（略）
4.北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合支付改革試點(diǎn)方案（略）
北京市衛(wèi)生局
2013年1月29日