運城市人民政府關于促進醫療健康服務業發展的實施意見
各縣（市、區）人民政府，各開發區管委會，市直各有關單位：
為進一步深化醫藥衛生體制改革，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療健康服務需求，根據《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）和《山西省人民政府關于印發山西省加快推進健康服務業發展實施方案的通知》（晉政發〔2014〕25號），結合我市實際，制定本實施意見。
一、發展基礎
醫療健康服務業以維護和促進人民群眾身心健康為目標，主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，覆蓋面廣、產業鏈長。加快發展醫療健康服務業，是深化醫改、改善民生、提升全民健康素質的必然要求，是進一步擴大內需、促進就業、轉變經濟發展方式的重要舉措，對穩增長、調結構、促改革、惠民生，全面建設小康社會具有重要意義。
我市發展醫療健康服務業具有一定的基礎和優勢：一是人文、區域優勢明顯。我市位于山西省西南端，與河南、陜西兩省隔河相望，是中華民族的最早發祥地之一，歷史悠久，文化燦爛，自然風光和人文景觀十分豐富，溫和的氣候環境蘊藏著豐富的中草藥資源，是山西省新興的工業基地，是黃河金三角產業轉移示范區重要組成部分。二是醫療衛生資源豐富。全市共有各級各類公立醫療衛生機構317個，其中市直醫療衛生機構20個，二級以上廠礦醫院4個，中心衛生院59個，普通鄉（鎮）衛生院77個，政府辦社區衛生機構29個，其它公立醫療衛生機構128個。市中心醫院為三級甲等綜合醫院，規模和實力處于黃河金三角區域龍頭地位；市急救中心（市第一醫院）承擔著全市緊急醫療救援任務，規模和技術水平發展迅速；市區有一批在全省有較大影響的醫療機構，如市眼科醫院、市口腔醫院、市第三醫院（血液病研究所）等醫院；13個縣（市、區）各有1所縣級綜合醫院、1所中醫院、1所婦幼保健院；所有縣級綜合醫院已全部達到二級甲等標準。我市共有民營專科醫院151所，是全省乃至全國民營專科醫院較為集中的地區。1987年，衛生部在運城召開了“全國中小型專科醫院現場會”以后，全市涌現出一批在國內外知名度很高，影響力很大的專科醫院和人才隊伍，術有專攻，針對性強，形成大專科小綜合的格局，成為公立醫院的有益補充，受到科技部、社科院和國家中醫藥管理局的關注和肯定。全市醫療機構總量、千人病床數、千人醫師數、千人擁有護士數等指標均處全省前列。三是醫護教育資源豐富。現有公立護理職業技術學院和口腔衛生學校各1所，民辦醫學院校3所，具有培養與醫療健康服務業人才有關的資源優勢。四是城鄉衛生事業健康發展。全市已初步形成政府主導、可及性較好的基層衛生服務網絡，看病難、看病貴問題得到有效緩解。五是醫療健康服務業容量大。我市共有520萬人口，占全省1/6，城市化和老齡化進程加快為健康服務業的發展帶來了更大空間。
二、面臨問題
近年來，我市經濟社會迅速發展，醫療衛生事業取得了長足進步，但與國內先進城市相比還有較大差距，主要表現在：提供的醫療衛生服務與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還比較突出；高端優勢醫療資源較少，難以滿足居民對優質服務的渴求；健康產業項目少，服務種類單一，規模有限，社會資本投資尚顯不足；居民的健康意識和水平有待提高，健康生活習慣需要進一步強化；醫療體制改革的深度和廣度亟需拓展。
三、總體要求
（一）指導思想
以黨的十八大、十八屆三中全會精神為指導，在促進基本醫療服務水平可及的基礎上，進一步解放思想，轉變政府職能，深化醫療健康服務領域改革，激發市場活力，有效擴大供給，創新服務模式，提高消費能力，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求，為經濟社會轉型發展注入新的活力，為促進人的全面發展創造條件。
（二）基本原則
1.堅持以人為本。緊緊圍繞提升全民健康素質和水平這個根本出發點和落腳點，不斷提高健康服務能力和服務水平，豐富服務產品，繁榮消費市場，切實維護人民群眾健康權益。
2.注重統籌發展。加強基本健康服務保障，推進非基本健康服務加快發展。統籌城鄉和區域協調發展，加快城鄉制度一體化建設，打破行業和區域分割，促進醫療、保險、養老等相關行業融合發展，推動各類資源共建共享。
3.轉變政府職能。充分發揮政府在制度建設、規劃編制、政策制定及行業監管等方面的職責作用，營造公平公開公正的市場環境，鼓勵、支持、引導社會力量參與提供醫療健康服務。
4.推動改革創新。深化相關領域改革，破除體制機制障礙，加強制度保障。強化科技支撐作用，加快信息化網絡建設，提升產業競爭力和行業服務水平。鼓勵康復養生、健康養老等新型業態加快發展。
（三）發展目標
到2020年，基本建立起覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理、覆蓋城鄉的醫療健康服務業體系，實現醫療健康服務產業集群發展，基本滿足人民群眾的健康服務需求。全市醫療健康服務業發展規模不斷壯大，成為推動經濟社會持續發展的重要力量。
1.醫療服務能力全面提高。醫療衛生服務體系更加完善，形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的多元化辦醫格局。基層醫療、康復、護理等服務能力不斷增強，各類醫療機構服務質量明顯提升。
2.健康促進和管理水平顯著提高。覆蓋城鄉居民的健康管理服務體系基本建立。中醫醫療保健、健康養老、健康體檢、體質測定等服務行業發展步伐明顯加快，健康評估和健康風險預測能力以及預防和控制疾病危險因素能力明顯提高。
3.健康保險服務體系基本建立。商業健康保險日臻完善，保險產品日益豐富，參保人數大幅增加，基本建立起與我市經濟社會發展水平相適應的健康保險服務體系，穩步推進商業健康保險支出占衛生總費用的比重。
4.產業規模不斷擴大。涵蓋藥品、醫療器械、養生保健、養老康復、健康信息等主要行業的健康服務產業集群基本形成，產業增加值顯著提高，生產技術水平明顯提升，拉動就業能力進一步增強，形成一批具有較強競爭力的龍頭企業和富有活力的中小企業，品牌效應逐步顯現。
5.發展環境明顯改善。醫療健康服務業政策法規體系逐步建立完善，行業標準更加科學規范，監管體系更加積極有效。引導醫療健康服務業發展的政策不斷健全，各類市場主體參與提供醫療健康服務的積極性明顯提高。全社會健康意識顯著增強，支持和參與健康服務的氛圍更加濃厚。
四、主要任務
大力實施“抓兩頭、帶中間、強基層、上水平”的醫療衛生發展戰略，抓好基層醫療機構建設，促進縣級醫院發展，推動市級醫院上檔次、上水平，加大社會力量辦醫扶持力度，延伸醫療健康服務鏈條，提高服務能力和優質服務資源總量，實現小病不出鄉村（社區），常見病不出縣（市、區）、大病不出市，讓人民群眾不得病、少得病、晚得病、看好病，身心更加健康。
（一）扶持一批多元化的辦醫機構
1.加快推進公立醫療機構改革
完善區域衛生規劃和醫療衛生機構設置規劃，堅持公立醫療衛生機構提供基本醫療衛生服務的主導地位，力爭2020年前市級設立1所三甲綜合醫院、1所三甲中醫院、1所三甲婦幼保健院、1所三級眼科醫院、1所三級口腔醫院；縣級綜合醫院、中醫院、婦幼保健院全部達到二甲標準，疾病預防控制中心和衛生監督所規范化運行；精神衛生、傳染病防治、緊急救治、采供血等公共衛生服務體系不斷加強；基層三級醫療衛生服務網絡不斷完善。有序推進公立醫院改革，堅持推進“管辦分離”、“醫藥分開”，提高服務質量和服務水平。采取縱向或橫向聯合等多種方式建立“醫聯體”。二級醫療機構檢驗對所有醫療機構開放，實行醫療機構間醫學檢查、檢驗結果互認。
2.扶持非公立醫療服務機構發展
合理規劃公立醫院規模，原則上市級和縣級公立醫院不再開設分院，為社會資本舉辦醫療機構預留發展空間，引導非公立醫療機構向高水平、規模化方向發展，鼓勵發展專業性醫院管理集團。清理取消一批不合理規定，實現非公立醫療機構與公立醫療機構在市場準入、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面的政策公平。鼓勵企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式在投資醫療服務業等方面先行先試。到2020年，原則上在中心城市設置1所民營三甲綜合醫院，全市社會力量舉辦的醫療機構床位數量占總量的35%，服務量達到總量的40%。
（二）扶持一批多元化的護理療養機構
1.培養醫療與養老融合發展的服務機構
引導社會資本積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療服務機構。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構之間的轉診合作，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。
2.積極發展社區健康養老服務
建立社區衛生服務機構與老年人家庭醫療契約服務，建立老年人健康檔案，提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫保健等服務。培育一批社區日間照料、全托、半托等社會資本舉辦的規模化、連鎖化的健康養老服務機構。
3.加快培育健康護理業
大力發展以老年護理、母嬰護理、家庭護理等為主要內容的家庭服務業，鼓勵發展康復護理，滿足不同人群多樣化消費需求。推進養老機構的醫療護理、康復保健能力建設，鼓勵推動民辦養老機構增加養老護理床位。推進社會資本興辦以老年人群為對象的生活照顧、康復服務、緊急救援、心理咨詢等業務，向居家老人提供養老護理服務。
（三）扶持一批健康保障服務業
1.全面發展中醫藥醫療保健服務
以市、縣兩級中醫院為依托，建設中醫預防保健服務中心和中醫醫療服務體系，引導社會力量投資興辦中醫醫療、預防保健服務機構。鼓勵開發中醫藥保健產品，開展藥浴、藥膳、保健按摩、康復理療等傳統養生保健服務項目。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所或個體行醫，允許符合條件的零售藥店中醫坐堂。在社區衛生服務中心和鄉（鎮）衛生院設立中醫館，配備中醫類別醫師。到2020年，全市90%以上的基層衛生服務機構具備中醫藥服務能力；在二級以上中醫院、30%以上綜合醫院、50%以上婦幼保健院設立完善“治未病”科，在80%以上基層醫療衛生機構設立“治未病”室（站）。
2.發展健康體檢和咨詢服務業
鼓勵公立醫院通過引進國內外管理經驗豐富的投資機構，共建共享專業健康體檢機構。引進一批專業性健康體檢機構，帶動社會資本按照規范化建設與運營的要求，發展連鎖性醫療體檢機構。加快發展心理健康服務，培育專業化、規范化的心理咨詢和輔導機構。推動基層醫療衛生機構的全科醫生面向居民簽約服務，開展健康咨詢和教育服務。
3.大力發展第三方醫療服務
制定醫學影像醫療機構基本標準，引導民營資本舉辦專業醫學檢驗中心和影像中心。到2020年，在市區和各縣（市）至少建設1所醫學檢驗機構，基本達到醫學檢驗第三方服務全覆蓋。支持發展第三方醫療服務評價、健康管理服務評價以及健康市場調查和咨詢服務。大力發展專業化、市場化的醫藥科技成果轉化服務。
4.積極發展健康保險服務業
鼓勵發展與基本醫療保險相銜接的商業健康保險，推進商業保險公司承辦居民大病保險。鼓勵開發長期護理以及與健康管理、養老等服務相關的商業健康保險產品。推行醫療責任保險、醫療意外險等多種形式的醫療執業保險。建立醫療、體檢、護理等機構與保險公司的合作機制，加強對醫療行為的監督和對醫療費用的控制，為參保人員提供健康風險評估、健康風險干預等服務，并在此基礎上探索健康管理組織等新型組織形式。鼓勵以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構開展各類醫療保險經辦服務。
五、重點項目
（一）組建醫療集團
以市中心醫院和市第一醫院為龍頭，其它市直醫療機構為團隊，組建兩個醫療集團，以地域或技術優勢為基礎，吸收縣（市、區）和鄉（鎮）醫療機構加入，形成競爭機制，帶動優勢衛生資源縱向流動，橫向擴展。集團內各醫療機構隸屬關系不變，保留獨立法人地位，經濟獨立核算，以技術幫扶為重點，實行技術、培訓一體化管理，通過人員培訓進修、組織學術交流、專家巡診幫扶、實時遠程會診、雙向轉診綠色通道等方式，提高全市整體醫療技術水平，為群眾提供方便、快捷、高技術水平的醫療服務。
（二）組建衛生信息網絡平臺
加強醫院、醫療保障等信息管理系統建設，充分利用現有信息和網絡設施，盡快實現醫療保障、醫療服務、健康管理等信息的共享。2020年前建成全市統一、以個人健康檔案為基礎，集基本醫療、醫療保障、婦幼保健、計劃免疫、健康康復等功能為一體的數字化衛生信息系統和基于電子病歷的數字化醫院信息系統。通過優化整合醫院衛生信息資源和業務流程，創新考核管理體制，加強醫療衛生協作，建立全市醫療衛生服務“個人健康一卡通”系統，實現實時報賬、健康信息查詢、檢驗結果和電子病歷互認互通、處方共享等功能。積極發展網上預約掛號、在線咨詢、交流互動等健康服務。以遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程手術指導、遠程教育等為主要內容，發展遠程醫療。支持研制、推廣適應廣大鄉（鎮）和農村地區需求的低成本數字化健康設備與信息系統。逐步擴大數字化醫療設備配備，探索發展便攜式健康數據采集設備，與物聯網、移動互聯網融合，不斷提升自動化、智能化健康信息服務水平。
（三）建設運城大醫院
在中心城市北部以股份制形式，建設1所高水準三級綜合醫院-運城市黃河金三角第一醫院有限公司，投資規模10億元，占地280余畝，開放床位1500張，集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體，與運城市急救中心等實現一體化經營，為全市乃至周邊地區群眾提供更加安全、有效、經濟的高層次服務，力爭于2017年投入試運行。
（四）建設運城健康城
充分發揮我市在專科醫療和中醫藥特色方面的優勢，堅持園區化集群化發展道路，調整布局，整合資源，在中心城市高鐵新區建設運城健康城。由市衛生局牽頭，鹽湖區政府和山西誠義源投資有限公司等投資集團配合實施，占地2000-3000畝，重點打造一核三區：核心功能區、專科醫療區、醫藥物流區、康復養老區，形成獨具特色、系統完善、相互協同的城市健康綜合體。今后不再專門設置醫療健康產業園區，市區新設置的專科醫療機構、融合養老服務的醫療康復機構、專業健康體檢及醫學檢驗和影像中心、基本藥物配送企業均引入健康城；全市民營專科醫療機構五年內陸續入駐健康城，充分享有相關優惠政策。力爭健康城在2020年前正式投入運行，功能輻射黃河金三角產業轉移示范區及中西部地區。
（五）建設母嬰保健服務指導中心
擴建運城市婦幼保健院及運城市兒童醫院，在提高婦女兒童醫療保健水平基礎上，成立全市母嬰保健服務指導中心，指導全市各級保健機構向群眾提供高質量、規范化的孕前保健、產婦照料、早期教育、科學喂養等全周期母嬰服務，全面提高我市出生人口素質。
六、政策措施
（一）加大市場開放力度
建立公開、透明、平等、規范的醫療健康服務業準入制度，實行非禁即入，凡是法律法規沒有明令禁止的領域，都要向社會資本開放，不斷擴大開放領域；凡是對本地資本開放的領域，都要向外地資本開放。民辦非營利性機構享受與同行業公辦機構同等待遇。進一步規范、公開醫療機構設立的基本標準、審批程序，嚴控審批時限，下放審批權限，及時發布機構設置和規劃布局調整等信息。放寬對社會資本辦醫數量、規模及大型醫用設備配置的限制。
（二）支持人才隊伍發展壯大
積極促進人才流動，加快推進全市范圍內醫師多點執業（衛生行政部門備案），探索建立區域性醫療衛生人才充分有序流動機制。不斷深化公立醫院人事制度改革，探索公立醫療機構與非公立醫療機構在技術和人才等方面的合作機制，對非公立醫療機構的人才培養、培訓、進修等給予支持。有關單位對運城市黃河金三角第一醫院有限公司和健康城發展所需人才給予政策傾斜，合理配置所需人員編制（所需經費由用人單位承擔），在職稱晉升、人員流動等方面享有與公立醫院的同等待遇。
（三）加強規劃和用地保障
政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫療健康服務業發展需要，擴大醫療健康服務業用地供給，優先保障非營利性機構用地。新建居住區和社區要按相關規定在公共服務設施中保障醫療衛生等健康服務業相關設施的配套。支持利用以劃撥方式取得的存量房產和原有土地興辦健康服務業，土地用途和使用權人可暫不變更。連續經營1年以上、符合劃撥用地目錄的健康服務項目可按劃撥土地辦理手續；不符合劃撥用地目錄的，可采取協議出讓方式辦理用地手續。
（四）優化投融資引導政策
政府引導、推動設立由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金。鼓勵金融機構加大對醫療健康服務業的支持力度，創新適合健康服務業特點的金融產品和服務方式，擴大業務規模。鼓勵各類創業投資機構和融資擔保機構對醫療健康服務領域創新型新業態、小微企業開展業務。大力引進境內外投資，提高健康服務業國內國際合作的技術水平。
（五）完善財稅價格政策
建立健全政府購買社會服務機制，由政府負責保障的健康服務類公共產品可通過購買服務的方式提供，逐步增加政府采購的類別和數量。創新財政資金使用方式，引導和鼓勵融資性擔保機構支持健康服務業發展。將健康服務業納入服務業發展引導資金支持范圍并加大支持力度。符合條件、提供基本醫療衛生服務的非公立醫療機構，其專科建設、設備購置、人才隊伍建設納入財政專項資金支持范圍。完善政府投資補助政策，通過公辦民營、民辦公助等方式，支持社會資本舉辦非營利性健康服務機構。社會資本舉辦的非營利性醫療機構在扣除辦醫成本、預留發展基金以及按國家有關規定提取其它必需費用后，出資人可從辦醫結余中取得合理回報。經認定為高新技術企業的醫藥企業，依法享受高新技術企業稅收優惠政策。企業、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門向非營利性醫療機構的捐贈，按照稅法及相關稅收政策的規定在稅前扣除。發揮價格在促進醫療健康服務業發展中的作用。非公立醫療機構用水、用電、用氣、用熱實行與公立醫療機構同價政策。對非營利性醫療機構建設免予征收有關行政事業性收費，對營利性醫療機構建設減半征收有關行政事業性收費。清理和取消對健康服務機構不合法、不合理的行政事業性收費項目。糾正目前自行出臺的歧視性價格政策。探索建立醫藥價格形成新機制。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價。
（六）引導保障健康消費可持續增長
政府進一步加大對醫療健康服務領域的投入，并向低收入群體傾斜。完善引導參保人員利用基層醫療服務、康復醫療服務的措施。建立健全工傷預防、補償、康復相結合的工傷保險制度體系。探索對經濟困難的高齡、獨居、失能老年人補貼等直接補助群眾健康消費的具體形式。企業根據國家有關政策規定為其員工支付的補充醫療保險費，按稅收政策規定在企業所得稅稅前扣除。
（七）完善健康服務標準和監管
修訂完善醫療健康服務相關標準。以規范服務行為、提高服務質量和提升服務水平為核心，強化實施力度，提高執行水平。在暫不能實行標準化的健康服務行業，廣泛推行服務承諾、服務公約、服務規范等制度。完善監督機制，創新監管方式，推行屬地化管理，依法規范健康服務機構從業行為，強化服務質量監管和市場日常監管，嚴肅查處違法經營行為。
（八）營造良好社會氛圍
充分利用廣播電視、平面媒體及互聯網等新興媒體，深入宣傳健康知識，鼓勵開辦專門的健康頻道或欄目，倡導健康的生活方式，在全社會形成重視和促進健康的社會風氣。通過廣泛宣傳和典型報道，不斷提升醫療健康服務從業人員的社會地位。規范醫療健康服務業廣告和相關信息發布行為，嚴厲打擊虛假宣傳和不實報道，積極營造良好的健康消費氛圍。
各縣（市、區）人民政府、各開發區管委會、市直各有關單位要高度重視，把加快發展醫療健康服務業放在重要位置，加強溝通協調，密切協作配合，形成工作合力。要進一步明確分工，落實責任，結合實際制定配套文件并認真組織實施，確保全市醫療健康服務業有序快速發展。
運城市人民政府
2014年11月28日