欽州市人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見
（欽政發〔2009〕55號）
各縣、區人民政府，欽州港經濟開發區、三娘灣旅游管理區管委，市直各委、辦、局：
社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。為加快我市城市社區衛生服務發展，建立新型城市醫療衛生服務體系，緩解群眾“看病貴、看病難”問題，建立和諧醫患關系，根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革意見》（中發〔2009〕6號）、《廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見》（桂政發〔2007〕16號）等文件精神，結合我市實際，提出以下實施意見。
一、發展社區衛生服務的指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發展社區衛生服務作為深化城市醫療衛生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，為居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務。
（二）基本原則。堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持屬地發展，因地制宜，循序漸進，探索創新，穩步推進；堅持加強社區衛生服務機構基礎設施和隊伍建設，不斷提高其服務能力。
（三）工作目標。到2010年，我市要建立比較完善的城市社區衛生服務體系。具體目標是：社區衛生服務機構設置合理，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，居民可以在社區享受到疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務，為形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的有序醫療衛生服務格局奠定基礎。到2020年，全市基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善，重大疾病和主要健康危險因素得到有效控制，城鄉居民健康水平得到進一步提高。
二、加快推進社區衛生服務體系建設
（一）堅持公益性質，完善社區衛生服務功能。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，不以營利為目的。要以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，采取主動服務、上門服務、全程服務、契約式服務等多種形式，廣覆蓋、低成本地向居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的基本診療服務，并逐步建立家庭保健醫師制度，拓展家庭護理、老年護理、臨終關懷等服務。
（二）堅持政府主導、鼓勵社會參與，健立健全社區衛生服務網絡。各縣區人民政府（管委）要制訂發展規劃，有計劃、有步驟地建立以社區衛生服務中心和社區衛生服務站為主體，以診所、醫務所（室）、護理院等其他基層醫療機構為補充的社區衛生服務網絡。在城市，政府原則上按照3至10萬居民或街道辦事處所轄范圍規劃設置1所社區衛生服務中心，社區衛生服務中心服務范圍較大的，可設置適量的社區衛生服務站，社區衛生服務站的服務人口為1萬左右。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理，也可以相對獨立，服務站接受服務中心的業務、技術指導。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等，實行轉型或改造改制設立。要按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵和支持二、三級醫療機構、企事業單位、社會團體和個人參與發展社區衛生服務，形成多元化發展社區衛生服務的格局。
（三）妥善解決社區衛生服務機構業務用房問題。在城市新區建設或舊城改造中，對符合設置規劃，應設置社區衛生服務機構的，要按照社區衛生服務中心建筑面積不少于1000平方米、社區衛生服務站建筑面積不少于150平方米的標準預留業務用房。做到與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用，并由政府購置供政府舉辦的社區衛生服務機構使用。城區沒有社區衛生服務機構業務用房或達不到標準的，政府應購置或在現有公房的基礎上進行改、擴建，或按照建筑面積標準和當地房租平均水平給予房租補助。
（四）加強全科醫學人才的培養，科學配置衛生人力資源。充分發揮現有醫學教育資源，逐步建立我市全科醫師、護士培訓和實習基地，組織在職醫務人員或高等醫學院校畢業生進行全科醫學教育規范化培訓。社區衛生服務機構要有計劃地組織衛生技術人員到醫院或預防保健機構進修學習，參加學術活動，提高衛生技術人員的綜合素質和專業技術水平。醫院、預防保健、計劃生育技術服務等機構要為全科醫師、護士進修學習提供必要的條件，采取對口支援、“一幫一”等多種形式，組織高、中級衛生技術人員定期到社區衛生服務機構開展技術指導和業務服務，并鼓勵退休醫護人員依照有關規定參與社區衛生服務。堅持精干、高效的原則，加強衛生人力資源調控，按照國家城市社區衛生服務機構設置和編制標準，科學合理地配置社區衛生服務機構的人員，不符合條件的人員不得安排從事社區衛生服務工作。逐步建立和完善人員能進能出、崗位能上能下、報酬能高能低的激勵機制，充分調動社區衛生人員的積極性和創造性。
（五）逐步完善社區衛生服務信息網絡系統。依托現有衛生系統信息平臺，逐步完善社區衛生服務信息網絡系統，對社區居民健康信息進行動態監控和管理，實現家庭、社區、醫院、預防、保健機構和管理部門信息資源的共享。社區衛生服務機構要開展調查研究，建立社區獨居老人、殘疾人、精神病患者、貧困家庭名冊。街道辦事處、社區居委會要支持和幫助社區衛生服務機構開展入戶調查等工作。
三、積極探索社區衛生服務運行機制
（一）逐步完善社區衛生服務運行機制。社區衛生服務機構按法人或法人代表資格執業登記，實行獨立核算，不得向醫院模式發展。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，要按照事業單位改革和科學合理、精簡效能的原則進行崗位設置，按需設崗，按崗聘用，合同管理，新進人員要實行公開招聘。推行以崗位績效工資為主要內容的收入分配辦法，其從業人員收入不得與服務收入直接掛鉤。建立社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可以實行收支兩條線管理試點。政府采取購買服務的方式，根據社區服務人口和社區衛生服務機構提供的公共衛生服務項目數量、質量和相關成本，在全面考核評價的基礎上核定財政補助。對政府舉辦的社區衛生服務機構，暫不具備條件的，可以按人員基本工資和開展公共衛生服務所需經費核定財政補助。社區衛生服務機構所需藥品由設區的市衛生行政部門統一組織招標配送，逐步實現藥品銷售零差價，減輕居民藥費負擔。
（二）建立合理的醫療衛生服務分工協調機制。各級衛生行政部門要根據社區衛生服務機構的功能定位和服務能力，將疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的部分公共衛生職能，調整交由社區衛生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區衛生服務機構提供業務指導和技術支持。逐步建立分級醫療和雙向轉診制度，探索社區首診制試點工作，實現社區衛生服務機構與二、三級醫院的聯合與合作，由社區衛生服務機構逐步承擔二、三級醫院的一般門診、康復和護理等服務，發揮社區衛生服務機構在建立新型城市衛生服務體系中的網底作用。
（三）發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用。加強社區的中醫藥和民族醫藥服務能力建設，合理配備必要的中醫藥和民族醫藥專業技術人員，開展社區衛生服務從業人員的中醫藥基本知識和技能培訓，鼓勵社區衛生服務機構采用中醫藥和民族醫藥的適宜技術，在預防、醫療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫藥和民族醫藥的特色和優勢，滿足社區居民不同層次衛生服務的需求。
（四）加強社區衛生服務的監督管理。各級衛生行政部門要規范社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入的條件和標準，指導社區衛生服務機構建立健全技術操作規程和工作制度，完善考核評價機制，推行績效考核辦法，優勝劣汰，維護社區衛生服務的公益性質。發揮社區居委會和居民的社會監督作用，將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。發揮行業自律組織提供服務、反映訴求、規范行為等作用，強化行業自律行為。加強社區衛生服務機構藥品、醫療器械監管，要研究制定出臺相應的經濟政策，鼓勵藥品生產經營企業生產、供應質優價廉的社區衛生服務常用藥品。
四、努力完善發展社區衛生服務的政策措施
（一）制訂、實施社區衛生服務發展規劃。各縣區要在區域衛生規劃的指導下，結合國家和自治區有關社區衛生服務發展的目標要求，組織制訂當地社區衛生服務發展中長期規劃和年度發展計劃，將社區衛生服務納入國民經濟和社會發展總體規劃和社區建設規劃，與經濟社會建設同步規劃、同步實施、同步發展。市轄區人民政府原則上不再舉辦醫院，著力發展社區衛生服務。
（二）加大對社區衛生服務的經費投入。各縣區人民政府（管委）要建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，為社區衛生服務機構提供必要的業務用房和醫療衛生設備，對業務培訓給予適當補助。政府舉辦的社區衛生服務機構的離退休人員費用，在事業單位養老保障制度改革前，由城區和設區的市級政府根據有關規定予以安排。要根據本地實際情況，并隨著經濟的發展逐步增加社區衛生服務經費。根據國家、自治區規定，市財政按照標準，對發展社區衛生服務標準給予補助。
（三）發揮社區衛生服務在醫療保障中的作用。按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴大醫療保險的覆蓋范圍，完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法，將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范圍，將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍，適當調整社區衛生服務機構與醫院病人自負比例（或報銷比例）和收費標準，引導參保人員充分利用社區衛生服務。探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度。
五、切實為社區衛生服務的發展營造良好環境
（一）加強組織領導。發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在政府。各縣區人民政府（管委）要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，認真貫徹落實國家和自治區的有關方針、政策，將發展社區衛生服務列入重要議事日程和政府年度工作目標考核內容。要加強對社區衛生服務工作的領導，按照實施意見的要求，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，明確責任，落實工作任務。
（二）明確部門職責。各有關部門要切實履行職責，密切配合，共同推進社區衛生服務發展。
衛生行政部門要負責制訂社區衛生服務發展規劃、準入標準、管理規范和社區公共衛生服務項目，加強行業監督管理。進一步完善社區衛生服務的發展規劃。按照國家和自治區有關規定，組織開展社區衛生服務從業人員崗位培訓和繼續教育，并制訂推動中醫藥、民族醫藥和中西醫結合為社區居民服務的有關政策措施。
機構編制部門負責按照國家和自治區城市社區衛生服務機構設置和編制標準，核定政府舉辦的社區衛生服務機構的人員編制。
發改部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，協助做好社區衛生服務規劃的編制和實施，并積極爭取國家和自治區的支持。
物價部門負責研究制訂社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法，規范社區衛生服務項目的名稱、服務內容和收費標準。
財政部門負責制訂和落實社區衛生服務的財政補助政策，建立健全財會管理制度，加強財務收支管理監督。
民政部門負責將社區衛生服務納入社區建設規劃，探索建立以社區衛生服務為基礎的城市醫療救助制度，做好社區衛生服務的民主監督工作，將社區衛生服務納入“建設和諧社區示范單位”創建活動的工作內容和檢查標準。
人事部門負責完善全科醫師、護士等衛生技術人員的任職資格制度，建立社區衛生服務機構人員聘用制度；制訂社區全科醫師、護士等衛生技術人員的聘用辦法，并與衛生行政部門共同做好社區衛生技術人員專業技術職務的聘任與管理工作。
勞動保障部門負責制訂促進城鎮職工基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施。將符合國家和自治區規定的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，制訂參保人員在社區衛生服務機構就診的起付標準，將家庭病床及符合規定的醫療服務項目納入社區衛生服務項目，并列入醫療保險費用結算范圍。
建設規劃部門負責將社區衛生服務設施納入城市建設規劃并依法加強監督，對城市新建和改、擴建居民區的，社區衛生服務設施要與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。
人口計生部門負責社區衛生服務機構計劃生育技術服務、生殖健康、宣傳教育、人員培訓及藥具發放的指導和管理。
食品藥品監管部門負責社區衛生服務所需藥品和醫療器械的質量監管，會同衛生行政部門實施國家基本藥物目錄。
殘疾人聯合會負責配合衛生行政部門將殘疾人社區康復納入社區衛生服務，落實社區康復相關政策措施。
（三）加大宣傳力度。各縣區人民政府（管委）、各部門要充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，大力宣傳城市社區衛生服務的重要地位和作用，積極引導街道辦事處、社區居委會以及社區內機關、團體、企事業單位支持社區衛生服務工作，引導廣大群眾積極參與社區衛生服務工作。要組織社區居民對社區衛生服務機構進行民主評議，及時收集、反映社區居民的意見和建議，推動社區衛生服務工作持續健康發展。
欽州市人民政府
二○○九年十二月二十一日