杭州市人民政府關(guān)于加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)
（杭政函〔2008〕40號(hào)）
各區(qū)、縣（市）人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬單位：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)）、《國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的通知》（國(guó)社衛(wèi)辦函〔2007〕11號(hào)）、《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（浙政發(fā)〔2007〕35號(hào)）精神，建立科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，確立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，保障群眾享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就加快我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革提出以下意見(jiàn)。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大精神，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，把加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難和看病貴問(wèn)題的重要舉措，建立健全與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，提高居民享有公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，保障居民群眾身體健康。
二、基本原則
--堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與。
--堅(jiān)持實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
--堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。
--堅(jiān)持預(yù)防為主，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重。
--堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，均衡發(fā)展，穩(wěn)步推進(jìn)。
三、工作目標(biāo)
--建立以政府投入為主、鼓勵(lì)社會(huì)參與的科學(xué)穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。
--建立財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的預(yù)算補(bǔ)償機(jī)制，全面推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革。
--建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間的有效合作機(jī)制，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能。
--建立鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)的隊(duì)伍建設(shè)制度，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體素質(zhì)。
--建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和居民滿(mǎn)意度為主要指標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制。
四、工作任務(wù)
（一）整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)問(wèn)題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，具有公益性質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等為主要服務(wù)方式，提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療“六位一體”服務(wù)。
各區(qū)、縣（市）要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局納入城市規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，合理布局，制訂轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。在實(shí)施城市新建、擴(kuò)建、舊城改造、撤村建居時(shí)，要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和《杭州市居住區(qū)配套設(shè)施建設(shè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房，做到同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步交付，并無(wú)償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。
新建的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用房要滿(mǎn)足“六位一體”綜合服務(wù)的基本條件，建筑面積不低于1200平方米，農(nóng)村和撤村建居點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用房建筑面積不低于1000平方米。新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房要滿(mǎn)足開(kāi)展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育等業(yè)務(wù)工作的需要，建筑面積不低于150平方米。對(duì)按規(guī)劃已設(shè)置但用房尚未達(dá)標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由各區(qū)、縣（市）政府提出建設(shè)和改造方案，力爭(zhēng)到2010年基本達(dá)標(biāo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房為租賃的，其租金由當(dāng)?shù)卣?fù)責(zé)解決。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮由社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。
發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)作用。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度的有效銜接，發(fā)揮醫(yī)保政策的調(diào)控作用，引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，方便群眾自主、就近擇醫(yī)，努力做到一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)診治。繼續(xù)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目，2008年將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭病床、康復(fù)醫(yī)療等符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。為鼓勵(lì)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，視情適時(shí)推出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄，選擇一些基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的常用藥品和低廉藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)供免費(fèi)使用。具體辦法由市勞動(dòng)保障局牽頭，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局等部門(mén)共同研究制訂。
進(jìn)一步整合社區(qū)資源，充分利用并發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、殘疾康復(fù)、人口計(jì)劃生育工作的協(xié)調(diào)合作，積極利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展殘疾人康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)。
開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息共享，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)管理水平。構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化管理網(wǎng)絡(luò)，2008年，在上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、杭州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、杭州西湖風(fēng)景名勝區(qū)建立轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息管理一體化；蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）要?jiǎng)?chuàng)造條件逐步推進(jìn)信息化系統(tǒng)建設(shè)。到2010年，全市基本建成網(wǎng)絡(luò)暢通、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、系統(tǒng)安全、應(yīng)用便捷的市、區(qū)縣（市）兩級(jí)社區(qū)衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息共享。
（二）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入長(zhǎng)效機(jī)制，加大財(cái)政投入力度。
各區(qū)、縣（市）政府要按照公共財(cái)政的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的力度。要為政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)用房，落實(shí)基本醫(yī)療設(shè)備和人員培訓(xùn)等補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項(xiàng)目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。市財(cái)政將安排專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助，提供必要支持。
2008年，上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、杭州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、杭州西湖風(fēng)景名勝區(qū)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入要達(dá)到每萬(wàn)戶(hù)藉人口30萬(wàn)元，流動(dòng)人口按戶(hù)籍人口標(biāo)準(zhǔn)的50%予以安排。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）財(cái)政要結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌安排，落實(shí)相應(yīng)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。
市財(cái)政設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，按照《關(guān)于加快發(fā)展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（杭政辦〔2005〕322號(hào)）的要求，從2008年起，由市財(cái)政以轉(zhuǎn)移支付并實(shí)行項(xiàng)目考核的方式支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，同時(shí)根據(jù)需要逐步設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。具體由市衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同市財(cái)政局制訂項(xiàng)目考核方案。
各區(qū)、縣（市）要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核，建立和完善由衛(wèi)生部門(mén)牽頭，相關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和居民參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系，將服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)居民滿(mǎn)意度、社區(qū)居民健康等納入考核內(nèi)容，實(shí)行綜合評(píng)價(jià)，考評(píng)結(jié)果作為財(cái)政核撥專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
（三）創(chuàng)新政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)算補(bǔ)償機(jī)制，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革。
按照構(gòu)建公共財(cái)政的要求，調(diào)整財(cái)政預(yù)算支出結(jié)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)算補(bǔ)償機(jī)制，重點(diǎn)向預(yù)防保健、公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。各級(jí)政府要逐年增加衛(wèi)生事業(yè)投入，增加幅度不低于財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)幅度，切實(shí)維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。
2008年，上城區(qū)、下城區(qū)、江干區(qū)、拱墅區(qū)、西湖區(qū)、濱江區(qū)、杭州經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、杭州西湖風(fēng)景名勝區(qū)要全面實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革，不斷完善財(cái)務(wù)管理和績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣（市）要結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革試點(diǎn)，并在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)，力爭(zhēng)到2010年在全市推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革。
各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，規(guī)范收支行為。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線”綜合改革的監(jiān)督管理，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入全額上繳專(zhuān)用賬戶(hù)，支出按照要求由各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)核定。開(kāi)展政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售和醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)。建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入分配機(jī)制，綜合改革后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平均收入應(yīng)不低于綜合改革前的平均收入水平。
（四）建立吸引醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才進(jìn)社區(qū)制度，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。
按照市編委辦、市衛(wèi)生局、市人事局、市財(cái)政局、市民政局等部門(mén)《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)的若干意見(jiàn)》（杭編辦〔2007〕36號(hào)）的要求，進(jìn)一步抓好公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和按編制配備醫(yī)護(hù)人員等有關(guān)工作，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的一體化管理。按照逐年補(bǔ)充、分步到位的原則，有計(jì)劃、有步驟地向社會(huì)公開(kāi)擇優(yōu)錄用衛(wèi)生技術(shù)人員，確保2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員按編制到位率達(dá)到核定編制數(shù)的60%，2009年達(dá)到80%，2010年達(dá)到90%以上。
積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生、中高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。對(duì)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)（含）以上衛(wèi)生技術(shù)人員按人才引進(jìn)有關(guān)政策落實(shí)待遇；對(duì)中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員或緊缺專(zhuān)業(yè)人才，按照人事部門(mén)有關(guān)規(guī)定，由所在區(qū)、縣（市）人事部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)共同制訂人員招錄辦法，實(shí)行公開(kāi)招聘，以充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量。
妥善解決公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職工的養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題。加大分配制度改革力度，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量及群眾滿(mǎn)意度相掛鉤的分配制度，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍穩(wěn)定。
加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度。到2009年， 現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員中的全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)到100%。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并按照要求分批培訓(xùn)。
（五）切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改革服務(wù)模式，完善服務(wù)功能。
衛(wèi)生部門(mén)要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域，積極構(gòu)建體系、創(chuàng)新模式、打造平臺(tái)、完善功能、激發(fā)活力，切實(shí)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)由醫(yī)療向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)并重轉(zhuǎn)變，服務(wù)方式由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變，工作目標(biāo)由追求經(jīng)濟(jì)效益向追求社會(huì)效益轉(zhuǎn)變，評(píng)價(jià)體系由衛(wèi)生部門(mén)獨(dú)自評(píng)價(jià)向多部門(mén)和群眾共同評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，補(bǔ)償方式由注重人員編制向注重績(jī)效轉(zhuǎn)變。
建立以責(zé)任醫(yī)師為主體的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、連續(xù)服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民的健康信息，科學(xué)利用健康檔案，提供針對(duì)性的健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控工作。實(shí)行居民健康管理，通過(guò)上門(mén)服務(wù)、家庭病床、全科門(mén)診等措施，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，做到預(yù)防為主、防治結(jié)合、因病施治，控制居民醫(yī)療費(fèi)用。
要推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式、服務(wù)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變以及社區(qū)醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制和投入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化、責(zé)任網(wǎng)格化、管理一體化和信息現(xiàn)代化的要求。繼續(xù)開(kāi)展規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建工作，改進(jìn)服務(wù)設(shè)施，改善服務(wù)環(huán)境，完善服務(wù)功能，規(guī)范服務(wù)管理。到2010年，各區(qū)90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到市級(jí)以上規(guī)范化要求，各縣（市）80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到市級(jí)以上規(guī)范化要求。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與站的一體化管理。切實(shí)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)模式，加快向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。通過(guò)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)再上新臺(tái)階。
（六）建立分工合作的縱向協(xié)作機(jī)制，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。
研究促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診的有關(guān)政策，推進(jìn)合理分級(jí)醫(yī)療。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂約定服務(wù)的對(duì)象，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院的，接受轉(zhuǎn)診的上級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立接收轉(zhuǎn)診的“綠色通道”，并由接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院給予門(mén)（急）診診查費(fèi)個(gè)人自負(fù)部分的優(yōu)惠。具體辦法由市衛(wèi)生局牽頭，市勞動(dòng)保障局、市財(cái)政局等部門(mén)共同研究制訂。
明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，把適宜由社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)大中型醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，進(jìn)一步深化市屬醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫扶結(jié)對(duì)工作。發(fā)揮市屬醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)作用，每年市屬醫(yī)院向?qū)诘母魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出副主任醫(yī)師以上或高年資主治醫(yī)師不少于6人次，相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不少于5人次，每人次在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間不少于1周；建立市屬醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)家指導(dǎo)組，積極開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。落實(shí)市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱(chēng)前到社區(qū)（農(nóng)村）服務(wù)的制度。市衛(wèi)生局要研究具體幫扶措施，確保市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在對(duì)口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的幫扶時(shí)間累計(jì)達(dá)半年以上。
（七）積極發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和作用，促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部開(kāi)設(shè)中醫(yī)診療科目，發(fā)揮中醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì)。各區(qū)、縣（市）要辦好1所具有中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。積極開(kāi)展創(chuàng)建“全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”活動(dòng)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
成立杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革）工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革工作。各區(qū)、縣（市）也要建立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革的組織、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理工作。
（二）明確職責(zé)分工。
市各相關(guān)部門(mén)要各司其職，形成合力，確保我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作順利推進(jìn)。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)修訂完善相關(guān)規(guī)劃、實(shí)施方案與工作制度，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督、管理，統(tǒng)籌推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革工作，制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)財(cái)政政策，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，保障經(jīng)費(fèi)投入，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理。人事部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事工作的政策指導(dǎo)。勞動(dòng)保障部門(mén)要完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，制訂優(yōu)惠措施，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。食品藥品監(jiān)督部門(mén)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。民政、殘聯(lián)、人口計(jì)生、建設(shè)、規(guī)劃等部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工，及時(shí)協(xié)調(diào)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的困難和問(wèn)題，積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革。
（三）強(qiáng)化考核評(píng)估。
市政府將定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革工作專(zhuān)項(xiàng)督查。各區(qū)、縣（市）政府要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)情況進(jìn)行督查，加大指導(dǎo)和考核評(píng)估力度，建立健全考核評(píng)估機(jī)制。
（四）加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)。
要通過(guò)報(bào)紙、電視、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制改革的意義，宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策，引導(dǎo)社會(huì)各界支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，營(yíng)造發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍，確保改革工作順利進(jìn)行。
二○○八年二月十八日