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杭州市人民政府關于加快社區衛生服務運行機制改革的實施意見

杭州市人民政府關于加快社區衛生服務運行機制改革的實施意見(杭政函〔2008〕40號)各區、縣(市)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:為進一步貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服
杭州市人民政府關于加快社區衛生服務運行機制改革的實施意見
(杭政函〔2008〕40號)
各區、縣(市)人民政府,市政府各部門、各直屬單位:
為進一步貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發〔2006〕10號)、《國務院城市社區衛生工作領導小組辦公室關于開展社區衛生服務體系建設重點聯系城市工作的通知》(國社衛辦函〔2007〕11號)、《浙江省人民政府關于加快發展城鄉社區衛生服務的意見》(浙政發〔2007〕35號)精神,建立科學、可持續發展的社區衛生服務運行機制,確立社區衛生服務的公益性質,保障群眾享有安全、有效、便捷、經濟的社區公共衛生和基本醫療服務,現就加快我市社區衛生服務運行機制改革提出以下意見。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發展觀和黨的十七大精神,堅持為人民健康服務的方向,把加快社區衛生服務運行機制改革作為深化醫療衛生體制改革、有效緩解群眾看病難和看病貴問題的重要舉措,建立健全與我市經濟社會發展水平相適應的社區衛生服務運行機制,完善以社區衛生服務為基礎的新型醫療衛生服務體系,促進基本醫療衛生服務的公平性和可及性,提高居民享有公共衛生服務和基本醫療衛生服務的水平,保障居民群眾身體健康。
二、基本原則
--堅持政府主導,強化政府責任,鼓勵社會參與。
--堅持實施區域衛生規劃,立足于調整現有衛生資源,輔以改擴建和新建,健全社區衛生服務網絡。
--堅持社區衛生服務的公益性質,注重衛生服務的公平、效率和可及性。
--堅持預防為主,公共衛生和基本醫療并重,中西醫并重。
--堅持因地制宜,城鄉統籌,均衡發展,穩步推進。
三、工作目標
--建立以政府投入為主、鼓勵社會參與的科學穩定的社區衛生服務籌資和投入機制,加大對社區衛生服務的投入力度。
--建立財政對社區衛生服務機構的預算補償機制,全面推行社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革。
--建立社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構之間的有效合作機制,完善社區衛生服務機構“六位一體”功能。
--建立鼓勵和促進醫學人才進社區的隊伍建設制度,提升社區衛生服務人員的整體素質。
--建立以服務數量、服務質量、服務效果和居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效考核機制。
四、工作任務
(一)整合社區衛生服務資源,妥善解決社區衛生服務相關問題。
社區衛生服務機構是提供公共衛生服務和基本醫療服務的非營利性機構,具有公益性質。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務等為主要服務方式,提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫療“六位一體”服務。
各區、縣(市)要將社區衛生服務機構布局納入城市規劃,統籌安排,合理布局,制訂轄區社區衛生服務機構設置規劃。在實施城市新建、擴建、舊城改造、撤村建居時,要根據社區衛生服務機構設置規劃和《杭州市居住區配套設施建設管理條例》等相關規定,在公共服務設施中預留公立社區衛生服務機構用房,做到同步規劃、同步建設、同步交付,并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。
新建的城區社區衛生服務中心用房要滿足“六位一體”綜合服務的基本條件,建筑面積不低于1200平方米,農村和撤村建居點的社區衛生服務中心用房建筑面積不低于1000平方米。新建的社區衛生服務站用房要滿足開展預防保健、基本醫療、健康教育等業務工作的需要,建筑面積不低于150平方米。對按規劃已設置但用房尚未達標的社區衛生服務中心(站),要按照有關標準,由各區、縣(市)政府提出建設和改造方案,力爭到2010年基本達標。社區衛生服務機構業務用房為租賃的,其租金由當地政府負責解決。鼓勵社會力量參與社區衛生服務,充分發揮由社會力量舉辦的社區衛生服務機構的作用。
發揮醫保政策的引導作用。加強社區衛生服務與醫療保障制度的有效銜接,發揮醫保政策的調控作用,引導參保人員充分利用社區衛生服務,方便群眾自主、就近擇醫,努力做到一般常見病、多發病和診斷明確的慢性病在社區診治。繼續調整基本醫療保險服務項目,2008年將社區衛生服務機構的家庭病床、康復醫療等符合基本醫療保險規定的服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍。為鼓勵居民到社區衛生服務機構就診,視情適時推出社區衛生服務基本用藥目錄,選擇一些基本醫療保險藥品目錄內的常用藥品和低廉藥品在社區衛生服務機構供免費使用。具體辦法由市勞動保障局牽頭,市財政局、市衛生局等部門共同研究制訂。
進一步整合社區資源,充分利用并發揮社區衛生服務機構的作用,加強社區衛生服務與社區建設、殘疾康復、人口計劃生育工作的協調合作,積極利用社區衛生服務機構開展殘疾人康復、計劃生育技術指導等服務。
開展社區衛生信息化建設,推進社區衛生服務信息共享,提升社區衛生服務科學管理水平。構建社區衛生服務信息化管理網絡,2008年,在上城區、下城區、江干區、拱墅區、西湖區、濱江區、杭州經濟開發區、杭州西湖風景名勝區建立轄區內社區衛生服務中心信息化管理平臺,實現社區衛生服務中心和社區衛生服務站信息管理一體化;蕭山區、余杭區和各縣(市)要創造條件逐步推進信息化系統建設。到2010年,全市基本建成網絡暢通、標準統一、系統安全、應用便捷的市、區縣(市)兩級社區衛生信息化網絡體系,實現衛生部門、社區衛生服務機構之間的信息共享。
(二)建立社區衛生服務經費投入長效機制,加大財政投入力度。
各區、縣(市)政府要按照公共財政的要求,調整財政支出結構,建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制,加大對社區衛生服務投入的力度。要為政府舉辦的社區衛生服務機構提供符合標準的業務用房,落實基本醫療設備和人員培訓等補助經費,根據社區人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區公共衛生服務經費。市財政將安排專項經費給予適當補助,提供必要支持。
2008年,上城區、下城區、江干區、拱墅區、西湖區、濱江區、杭州經濟開發區、杭州西湖風景名勝區對社區公共衛生服務經費投入要達到每萬戶藉人口30萬元,流動人口按戶籍人口標準的50%予以安排。蕭山區、余杭區和各縣(市)財政要結合實際,統籌安排,落實相應的社區公共衛生服務經費。
市財政設立社區衛生服務專項經費,按照《關于加快發展城區社區衛生服務的意見》(杭政辦〔2005〕322號)的要求,從2008年起,由市財政以轉移支付并實行項目考核的方式支持社區衛生事業發展,同時根據需要逐步設立農村社區衛生服務專項經費。具體由市衛生局牽頭,會同市財政局制訂項目考核方案。
各區、縣(市)要加強社區衛生服務的績效考核,建立和完善由衛生部門牽頭,相關部門、鄉鎮(街道)和居民參與的社區衛生服務績效評價體系,將服務項目完成情況、社區居民滿意度、社區居民健康等納入考核內容,實行綜合評價,考評結果作為財政核撥專項經費的依據。
(三)創新政府舉辦社區衛生服務機構預算補償機制,全面推進社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革。
按照構建公共財政的要求,調整財政預算支出結構,完善社區衛生服務機構預算補償機制,重點向預防保健、公共衛生領域傾斜。各級政府要逐年增加衛生事業投入,增加幅度不低于財政經常性支出增長幅度,切實維護社區衛生服務的公益性。
2008年,上城區、下城區、江干區、拱墅區、西湖區、濱江區、杭州經濟開發區、杭州西湖風景名勝區要全面實施社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革,不斷完善財務管理和績效考核評價體系。蕭山區、余杭區和各縣(市)要結合實際,開展社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革試點,并在試點基礎上逐步推開,力爭到2010年在全市推行社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革。
各級財政、衛生部門要加強社區衛生服務機構的財務管理,規范收支行為。各區、縣(市)衛生部門要加強對社區衛生服務機構“收支兩條線”綜合改革的監督管理,政府舉辦的社區衛生服務機構的收入全額上繳專用賬戶,支出按照要求由各區、縣(市)衛生部門會同同級財政部門核定。開展政府集中采購、統一配送、零差率銷售和醫藥分開試點。建立科學合理的社區衛生服務機構醫務人員收入分配機制,綜合改革后的社區衛生服務機構醫務人員平均收入應不低于綜合改革前的平均收入水平。
(四)建立吸引醫療衛生技術人才進社區制度,加強社區衛生服務隊伍建設。
按照市編委辦、市衛生局、市人事局、市財政局、市民政局等部門《關于加強城市社區衛生服務機構隊伍建設的若干意見》(杭編辦〔2007〕36號)的要求,進一步抓好公立社區衛生服務機構的設置和按編制配備醫護人員等有關工作,推進社區衛生服務中心(站)的一體化管理。按照逐年補充、分步到位的原則,有計劃、有步驟地向社會公開擇優錄用衛生技術人員,確保2008年社區衛生服務中心人員按編制到位率達到核定編制數的60%,2009年達到80%,2010年達到90%以上。
積極引導和鼓勵高校畢業生、中高級技術職稱醫務人員到社區衛生服務機構工作。對到社區衛生服務機構工作的副高級技術職稱(含)以上衛生技術人員按人才引進有關政策落實待遇;對中級技術職稱的衛生技術人員或緊缺專業人才,按照人事部門有關規定,由所在區、縣(市)人事部門和衛生部門共同制訂人員招錄辦法,實行公開招聘,以充實社區衛生服務機構的技術力量。
妥善解決公立社區衛生服務機構職工的養老、基本醫療、失業、工傷等社會保險問題。加大分配制度改革力度,建立與服務數量、工作質量及群眾滿意度相掛鉤的分配制度,確保社區衛生服務機構人員隊伍穩定。
加大社區衛生服務人員培訓力度。到2009年, 現有社區衛生服務機構醫護人員中的全科醫生、社區護士培訓率達到100%。制訂社區衛生服務機構新進人員的培訓計劃,并按照要求分批培訓。
(五)切實轉變服務觀念,改革服務模式,完善服務功能。
衛生部門要把社區衛生服務作為衛生事業優先發展的領域,積極構建體系、創新模式、打造平臺、完善功能、激發活力,切實使社區衛生服務機構的工作重點由醫療向公共衛生和基本醫療服務并重轉變,服務方式由被動服務向主動服務轉變,工作目標由追求經濟效益向追求社會效益轉變,評價體系由衛生部門獨自評價向多部門和群眾共同評價轉變,補償方式由注重人員編制向注重績效轉變。
建立以責任醫師為主體的全科服務團隊,轉變服務模式,采取主動服務、上門服務、連續服務的方式,及時掌握責任區居民的健康信息,科學利用健康檔案,提供針對性的健康服務,重點做好責任區內傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控工作。實行居民健康管理,通過上門服務、家庭病床、全科門診等措施,為居民提供基本醫療服務,做到預防為主、防治結合、因病施治,控制居民醫療費用。
要推進社區衛生服務模式、服務內容的轉變以及社區醫生知識結構、運行機制和投入機制的轉變,努力實現服務網絡化、責任網格化、管理一體化和信息現代化的要求。繼續開展規范化社區衛生服務中心的創建工作,改進服務設施,改善服務環境,完善服務功能,規范服務管理。到2010年,各區90%的社區衛生服務中心達到市級以上規范化要求,各縣(市)80%的社區衛生服務中心達到市級以上規范化要求。加強社區衛生服務站規范化建設,推進社區衛生服務中心與站的一體化管理。切實轉變鄉鎮衛生院的服務模式,加快向社區衛生服務中心轉型。通過統籌城鄉發展,促進社區衛生服務再上新臺階。
(六)建立分工合作的縱向協作機制,落實雙向轉診制度。
研究促進雙向轉診的有關政策,推進合理分級醫療。與社區衛生服務機構簽訂約定服務的對象,經社區衛生服務中心定向轉診至二、三級醫院的,接受轉診的上級醫院應設立接收轉診的“綠色通道”,并由接受轉診的醫院給予門(急)診診查費個人自負部分的優惠。具體辦法由市衛生局牽頭,市勞動保障局、市財政局等部門共同研究制訂。
明確社區衛生服務機構與預防保健機構的職責分工,把適宜由社區開展的公共衛生服務項目調整到社區衛生服務機構。加強大中型醫院對社區衛生服務機構的支持,進一步深化市屬醫院與社區衛生服務機構的幫扶結對工作。發揮市屬醫院對社區衛生服務機構開展基本醫療和公共衛生服務的指導作用,每年市屬醫院向對口的各社區衛生服務中心派出副主任醫師以上或高年資主治醫師不少于6人次,相關專業技術人員不少于5人次,每人次在社區衛生服務機構的工作時間不少于1周;建立市屬醫院社區衛生服務專家指導組,積極開展現場指導工作。預防保健機構與大中型醫院要加強對社區衛生服務機構的技術支持、業務指導和人員培訓。落實市屬醫院醫務人員晉升職稱前到社區(農村)服務的制度。市衛生局要研究具體幫扶措施,確保市屬醫院醫務人員在對口社區衛生服務機構的幫扶時間累計達半年以上。
(七)積極發揮中醫藥的優勢和作用,促進社區中醫藥和民族醫藥發展。
加強社區衛生中醫藥服務能力建設,2008年社區衛生服務中心全部開設中醫診療科目,發揮中醫藥技術在預防、醫療、康復、健康教育等方面的特色和優勢。各區、縣(市)要辦好1所具有中醫特色的社區衛生服務中心。積極開展創建“全國中醫藥特色社區衛生服務示范區”活動。
五、保障措施
(一)加強組織領導。
成立杭州市社區衛生服務體系建設(社區衛生服務運行機制改革)工作領導小組和技術指導組,負責社區衛生服務體系建設和社區衛生服務運行機制改革工作。各區、縣(市)也要建立相應機構,負責轄區內社區衛生服務運行機制改革的組織、統籌、協調和監督管理工作。
(二)明確職責分工。
市各相關部門要各司其職,形成合力,確保我市社區衛生服務體系建設工作順利推進。衛生部門負責修訂完善相關規劃、實施方案與工作制度,加強對社區衛生服務機構的業務指導和監督、管理,統籌推進社區衛生服務機構改革工作,制訂社區衛生服務績效考核辦法。財政部門負責制訂社區衛生服務相關財政政策,建立穩定的籌資機制,保障經費投入,加強對社區衛生服務機構財務的監督管理。人事部門要加強對社區衛生服務機構人事工作的政策指導。勞動保障部門要完善醫療保險政策,制訂優惠措施,引導參保人員到社區衛生服務機構就醫。食品藥品監督部門負責社區衛生服務機構的藥品和醫療器械的監督管理。民政、殘聯、人口計生、建設、規劃等部門根據職責分工,及時協調解決社區衛生服務工作中的困難和問題,積極支持社區衛生服務運行機制改革。
(三)強化考核評估。
市政府將定期組織社區衛生服務運行機制改革工作專項督查。各區、縣(市)政府要對社區衛生服務運行機制改革各項任務的落實情況進行督查,加大指導和考核評估力度,建立健全考核評估機制。
(四)加強宣傳發動。
要通過報紙、電視、電臺、網絡等多種媒體,廣泛宣傳社區衛生服務運行機制改革的意義,宣傳社區衛生服務的相關政策,引導社會各界支持和配合社區衛生服務工作,營造發展社區衛生服務的良好氛圍,確保改革工作順利進行。
二○○八年二月十八日

評論

曾經的她

空頭文件一件件,至今也沒看到住的小區有老年食堂,問了屬地街道答復很有理,說沒有合適的地方也沒有愿意合作的,所以辦不成。有的小區建了老年食堂,但疏于管理胡亂找幾個沒有經驗的人,隨便燒燒飯菜千遍一律愛吃不吃,這就是天天吹的養老服務

半年前

花開花落又是雨季づ

老人食堂我們這里有的。也供應給其他居民。

半年前

夏涼未安

不能只有硬件設施建設,更重要更關鍵問題是有償服務還是國家免費服務?其次就是服務質量是關鍵,必須要有待如親人般的服務質量,而不是口頭上的形式主義。

半年前

回不到最初

看不懂

半年前

今宵似酒飲離愁

余杭區成年人醫保卡多少錢一年?沒看懂

半年前

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