溫州市人民政府辦公室關于加快村級醫療衛生機構建設的實施意見
（溫政辦〔2011〕110號）
村衛生室是基層醫療衛生服務體系的“網底”，具體承擔村級公共衛生服務和基本醫療工作。為認真貫徹《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，結合衛生部辦公廳《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發〔2010〕48號）和省衛生廳等五部門《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（浙衛發〔2011〕65號），根據《溫州市農村醫療衛生服務體系建設和改革實施方案》（溫政辦〔2010〕102號）有關工作要求，經市人民政府同意，現就我市村級醫療衛生機構建設工作提出如下意見。
一、總體目標
按照深化醫藥衛生體制改革的總體思路，堅持以科學發展觀為指導，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務，充分發揮政府、集體、社會等多個投入主體的作用，采取多種形式推動村衛生室建設。到2011年底，全市每個中心行政村都有一所村衛生室，基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”，實現全市村級醫療衛生服務全覆蓋，大力改善農村醫療衛生條件，不斷提高廣大人民群眾的健康水平。
二、基本原則
（一）政府主導，堅持公益。村衛生室是承擔農村居民公共衛生服務和基本醫療工作的公益性醫療衛生機構，新建的村衛生室建設原則上以政府為主導，政府優先支持欠發達及邊遠山區海島的村衛生室建設，統籌城鄉，改革現狀，完善體系，切實提高農村醫療衛生服務的公平性和可及性。
（二）分類指導，完善體系。采取新建和吸納并舉，政府和社會共建方式，理順村衛生室建設思路。政府舉辦的村衛生室，實行緊密型鄉村衛生服務一體化管理；非政府舉辦的村衛生室，通過考核納入基層醫療衛生服務體系，實行基本型鄉村衛生服務一體化管理，承擔公共衛生服務和基本醫療服務。
（三）多元舉辦，共同推進。堅持多元化、多渠道、多類型支持村衛生室（社區衛生服務站）建設，按照“建得起、辦得好、能持續”的要求，鼓勵和支持社會力量參與村衛生室建設，實行“鄉鎮（街道）牽頭，鄉村集體出地（房）、財政適當補助”的方式建設村衛生室。
三、扎實推進村級醫療衛生機構建設
（一）科學制定村衛生室設置規劃和建設計劃。根據“1650”規劃和村居“轉、并、聯”后的布局，及時調整區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，綜合考慮轄區服務人口、居民需求以及地理條件，本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則，科學設置村級醫療衛生機構數量和布局，重點建設800個中心村的村級醫療衛生機構。以此為中心向周邊輻射，基本形成“20分鐘醫療衛生服務圈”。中心村衛生室必須達到省規范化村衛生室建設標準。對村型較大、人口較多、自然村較為分散的行政村，可酌情增設村衛生室；對人口較少的行政村可合并設立村衛生室；對居住分散、人口稀少、交通偏僻且暫不具備設立村衛生室條件的行政村，通過設立鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）醫療服務點（定點、定時、定人），推行駐村醫生制度、開展巡回醫療等多種形式，實現服務全覆蓋。鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、分院、社區衛生服務站所在地的行政村原則上不再設立村衛生室。
（二）明確村衛生室建設主體。確定政府在農村醫療衛生體系建設中的主導地位。縣級政府對村衛生室建設負總責，鄉鎮政府（街道辦事處）具體負責村衛生室設置規劃和建設任務，并將其納入農村醫療衛生服務體系。鄉鎮政府（街道辦事處）和村集體負責落實村衛生室的用地和業務用房。衛生行政部門負責人員準入和行業管理，委托鄉鎮衛生院實行鄉村衛生服務一體化管理。
（三）落實村衛生室建設資金。政府重點舉辦800個中心村和邊遠村級醫療衛生機構，建設資金由當地財政承擔。其他行政村衛生室的建設由村集體和當地財政共同投入，也可以由社會力量投入。新建或改擴建村衛生室經驗收合格后，各級財政根據現行財政體制，給予總額2萬元的基本建設補助。為鼓勵先進，市財政撥出專款400萬元用于各縣（市、區）考核獎勵，具體辦法另行制定。
（四）村衛生室設置審批程序。新建村衛生室由所在地鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）或村民委員會向衛生局申請設置，其中實行緊密型鄉村衛生服務一體化管理的必須由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）申請設置，作為分支機構，人員由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）委派或聘用，做到人、財、物、業務等統一由鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）管理。已建村衛生室的設置應當由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》有關規定申請，并承擔相應的責任。
（五）完善村衛生室功能。村衛生室承擔行政村的公共衛生和一般疾病的初級診治。要按照衛生部《關于推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》，積極開展標準化建設，健全和完善功能，開展基本醫療和公共衛生服務。實現鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室，要創造條件納入基本藥物制度實施范圍。
（六）現有村衛生室改建方案。要充分利用現有村衛生室的資源，采取“規范一批，整頓一批，轉型一批，淘汰一批”的工作思路，改建和完善現有村衛生室。
現有村衛生室設置合理、服務功能完善的，進行標準化建設，規范化管理，納入鄉村衛生服務一體化管理，承擔基本醫療和公共衛生服務，享受政府財政補助；或采取政府購買服務的形式給予補助。
現有村衛生室設置合理，目前以提供醫療為主，基本上沒有開展公共衛生服務，但愿意承擔公共衛生服務的，要進行必要的整頓，進行標準化建設，規范化管理，納入鄉村衛生服務一體化管理，承擔基本醫療和公共衛生服務。
現有村衛生室以提供醫療為主，基本上沒有開展公共衛生服務，不愿意承擔公共衛生服務，但具備開設個體診所條件和資格的，由個人申請，衛生行政部門可按有關審批規定批準給予開設個體診所。
對現有行政村設有多個村衛生室的，由鄉鎮政府（街道辦事處）會同衛生行政部門統一規劃，重新設置。現有村衛生室設置在行政村區域范圍以外的，或不具備開設基本條件的，一律按規定淘汰，不準開設。
四、保障措施
（一）提高認識，加強領導。建立健全基層醫療衛生服務體系，關系到醫改全局和群眾的切身利益。各級政府要高度重視村級醫療衛生機構建設，要將村衛生室建設工作列入政府年度目標責任制考核。發改、財政、衛生、國土資源、住建等有關部門要各司其職，加強協調，密切配合，確保村衛生室建設有序推進。
（二）加大投入，保障運行。實行緊密型鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室（社區衛生服務站），其運行經費全部納入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）統一核算，由當地財政預算安排。
經標準化建設改造完善功能后，實行基本型鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室，按要求完成基本公共衛生和基本醫療服務，實施基本藥物制度，經考核合格后，根據《浙江省村衛生室績效考核指導意見（試行）》（浙衛發〔2011〕26號）精神，按照每個村衛生室每年不低于2萬元的定額標準由當地財政安排運行補助。服務人口在1000人以上的村衛生室要適當增加運行經費補助；未實施基本藥物制度的村衛生室承擔基本公共衛生服務所需支出，按每服務人口不低于4元的標準，經考核合格后在基本公共衛生服務項目經費中安排。具體辦法由各地財政、發改和衛生部門確定。
鄉鎮衛生院設立的村級醫療服務點（定點、定時、定人），實行駐村醫生制度、開展巡回醫療等，當地財政應該根據實際支出給予適當補助，其中鄉鎮衛生院設立的村級醫療服務點（定點、定時、定人）財政按每年不低于1萬元的定額標準安排運行補助。具體標準由各地財政、發改和衛生部門確定。
經標準化改建完善功能后的村衛生室，社會保障和新型農村合作醫療管理部門要主動配合村衛生室，積極創造條件納入定點醫療機構，將村衛生室門診服務納入醫保和新農合報銷范圍。
（三）明確責任，限期到位。農村醫療衛生服務體系建設是政府義不容辭的職責，是執政為民的具體內容。各級政府和相關職能部門要精心組織，科學部署，落實責任，強化督導，確保在2011年如期完成村衛生室建設任務。市政府將于年終對各縣（市、區）村衛生室建設工作進行檢查，對完成任務、工作成效顯著、群眾滿意的，進行表彰和獎勵。
二○一一年七月二十九日