金華市人民政府辦公室關于調整金華市區城鎮基本醫療保險有關政策的意見
（金政辦發〔2009〕85號）
婺城區、金東區人民政府，市政府各部門：
為了貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，提高基本醫療保障水平，經市政府同意，現就調整市區城鎮基本醫療保險有關政策提出如下意見：
一、調低醫療機構住院起付標準
市中心醫院住院起付標準調整為1000元；市中醫院、人民醫院、第二醫院、金華廣福醫院等三級醫療機構調整為700元；二級醫療機構調整為500元；一級醫療機構調整為300元。
特殊病種門診起付標準按市中心醫院住院起付標準執行（在校學生和不在校的未成年人減半執行）。
二、提高最高支付限額和適當調整分段報銷比例
（一）市區城鎮職工基本醫療保險最高支付限額調整為市區城鎮職工上年度年平均工資的6倍左右。調整后的分段報銷比例為：
1．在職職工患病住院治療的，起付標準以上的醫療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮職工基本醫療保險基金按以下標準支付：10000元（含）以內部分，支付85%；10000元以上至30000元（含）部分，支付90%；30000元以上至50000元（含）部分，支付95%；50000元以上部分，支付90%。
2．退休人員患病住院治療的，起付標準以上的醫療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮職工基本醫療保險基金按以下標準支付：10000元（含）以內部分，支付92.5%；10000元以上至30000元（含）部分，支付95%；30000元以上至50000元（含）部分，支付97.5%；50000元以上部分，支付95%。
由城鎮職工基本醫療保險基金與個人按比例承擔的住院和特殊病種門診費總額的最高限額為15萬元。
（二）市區城鎮居民基本醫療保險最高支付限額調整為市區城鎮居民上年度人均可支配收入的6倍左右。調整后的分段報銷比例為：
1．在校學生和不在校的未成年人患病住院治療的，起付標準以上的醫療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮居民基本醫療保險基金按以下標準支付：10000元（含）以內部分，支付70%；10000元以上至30000元（含）部分，支付80%；30000元以上至50000元（含）部分，支付85%；50000元以上部分，支付90%。
2．其他參保人員患病住院治療的，起付標準以上的醫療費，按照分檔累加計算的辦法，由城鎮居民基本醫療保險基金按以下標準支付：
（1）2008年6月30日前參保并連續不間斷繳費的，10000元（含）以內部分，支付60%；10000元以上至30000元（含）部分，支付65%；30000元以上至50000元（含）部分，支付70%；50000元以上部分，支付80%。
（2）2008年7月1日以后首次參?；蛑袛嗪笤俅螀⒈＠U費的，繳費第一年，10000元（含）以內部分，支付40%；10000元以上至30000元（含）部分，支付45%；30000元以上至50000元（含）部分，支付50%；50000元以上部分，支付60%。在此基礎上，連續繳費每增加一年，各檔支付比例分別增加5個百分點。連續繳費滿五年及以上的，按本項第一款之標準執行。
由城鎮居民基本醫療保險基金與個人按比例承擔的住院和特殊病種門診費總額的最高限額為13萬元。
三、提高公務員個人醫療帳戶水平
提高公務員（含按照金華市區公務員醫療補助辦法執行的單位人員）個人醫療帳戶水平，標準為本人繳費工資的2%。所需資金從當年公務員醫療補助經費中列支。
四、調整二次補助費用的列支渠道
原由統籌基金列支的個人自負超過3000元以上的補助費用，改由大額補充醫療保險基金列支。
五、本意見從2009年10月1日起執行。