金華市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整金華市區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見(jiàn)
（金政辦發(fā)〔2009〕85號(hào)）
婺城區(qū)、金東區(qū)人民政府，市政府各部門：
為了貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）精神，提高基本醫(yī)療保障水平，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整市區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下意見(jiàn)：
一、調(diào)低醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)
市中心醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1000元；市中醫(yī)院、人民醫(yī)院、第二醫(yī)院、金華廣福醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為700元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為500元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為300元。
特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)按市中心醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（在校學(xué)生和不在校的未成年人減半執(zhí)行）。
二、提高最高支付限額和適當(dāng)調(diào)整分段報(bào)銷比例
（一）市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額調(diào)整為市區(qū)城鎮(zhèn)職工上年度年平均工資的6倍左右。調(diào)整后的分段報(bào)銷比例為：
1．在職職工患病住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：10000元（含）以內(nèi)部分，支付85%；10000元以上至30000元（含）部分，支付90%；30000元以上至50000元（含）部分，支付95%；50000元以上部分，支付90%。
2．退休人員患病住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：10000元（含）以內(nèi)部分，支付92.5%；10000元以上至30000元（含）部分，支付95%；30000元以上至50000元（含）部分，支付97.5%；50000元以上部分，支付95%。
由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與個(gè)人按比例承擔(dān)的住院和特殊病種門診費(fèi)總額的最高限額為15萬(wàn)元。
（二）市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額調(diào)整為市區(qū)城鎮(zhèn)居民上年度人均可支配收入的6倍左右。調(diào)整后的分段報(bào)銷比例為：
1．在校學(xué)生和不在校的未成年人患病住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：10000元（含）以內(nèi)部分，支付70%；10000元以上至30000元（含）部分，支付80%；30000元以上至50000元（含）部分，支付85%；50000元以上部分，支付90%。
2．其他參保人員患病住院治療的，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)，按照分檔累加計(jì)算的辦法，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：
（1）2008年6月30日前參保并連續(xù)不間斷繳費(fèi)的，10000元（含）以內(nèi)部分，支付60%；10000元以上至30000元（含）部分，支付65%；30000元以上至50000元（含）部分，支付70%；50000元以上部分，支付80%。
（2）2008年7月1日以后首次參保或中斷后再次參保繳費(fèi)的，繳費(fèi)第一年，10000元（含）以內(nèi)部分，支付40%；10000元以上至30000元（含）部分，支付45%；30000元以上至50000元（含）部分，支付50%；50000元以上部分，支付60%。在此基礎(chǔ)上，連續(xù)繳費(fèi)每增加一年，各檔支付比例分別增加5個(gè)百分點(diǎn)。連續(xù)繳費(fèi)滿五年及以上的，按本項(xiàng)第一款之標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與個(gè)人按比例承擔(dān)的住院和特殊病種門診費(fèi)總額的最高限額為13萬(wàn)元。
三、提高公務(wù)員個(gè)人醫(yī)療帳戶水平
提高公務(wù)員（含按照金華市區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法執(zhí)行的單位人員）個(gè)人醫(yī)療帳戶水平，標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)工資的2%。所需資金從當(dāng)年公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中列支。
四、調(diào)整二次補(bǔ)助費(fèi)用的列支渠道
原由統(tǒng)籌基金列支的個(gè)人自負(fù)超過(guò)3000元以上的補(bǔ)助費(fèi)用，改由大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支。
五、本意見(jiàn)從2009年10月1日起執(zhí)行。